全程導醫網 徐州礦總頻道：一個25歲，從8歲時開始抽煙;一個31歲，已經抽煙20年了;一個30歲，煙齡也有10余年了;此外除了抽煙以外，這三個年輕人還有一個共同點，經常熬夜。

　　隨著人們生活水平的提高，以及社會壓力的增加，生活習慣差等導致急性心肌梗死低齡化的趨勢正在明顯加劇，而且年輕人發生急性心肌梗死的預后有時候反而更差，因此呼吁讀者朋友們應該遠離及控制心梗的高危因素：高血壓、高血脂、高血糖、抽煙、肥胖等。

　　三個年輕人相繼入院，都是突發心梗

　　25歲的年輕人小甲(化名)在來到徐礦總醫院心內科救治的前一天，曾經在當地醫院就診過。

　　因為感覺身體不適，小甲以為是感冒了，在當地一家醫院輸液治療。次日上午，小甲起床以后仍然感覺乏累，就去公共浴池泡了澡。泡澡以后，小甲開始感覺到不對勁了。

　　強烈的胸口疼痛，大汗，并有頻死感，這讓小甲開始感覺不安。隨后，他緊急來到徐礦總醫院急診室就診，徐礦總醫院胸痛中心立刻啟動綠色同道，急診為小甲行冠狀動脈造影檢查。經過檢查，小甲的前降支和回旋支都已經完全的堵塞，隨即醫生為他進行了血運重建。

　　“人體有三支冠狀動脈，三根堵塞了兩根，小甲的心梗屬于相當嚴重的，心肌細胞壞死較多，梗死面積大。而且心肌細胞一旦壞死，會出現不可逆的損傷”，刁軍主任介紹說，小甲如果早一點到醫院進行專業檢查，就不會發生這么嚴重的心梗了。

　　目前，小甲正在徐礦總醫院心內科住院治療。

　　在心內科病房，還有一位年輕患者。這名患者31歲。

　　因為勞累和生氣后出現劇烈的壓榨樣胸痛一小時，隨即到當地醫院，當地值班醫生急查心電圖，并通過徐礦總院胸痛中心群咨詢刁軍主任，刁軍主任查看心電圖表示患者的心電圖表現不典型，考慮胸痛癥狀典型，考慮為急性冠脈綜合征可能性大，在指導當地醫生急診簡單處理(包括口服雙抗藥物)后，患者隨后在當地醫生的陪同下第一時間趕到徐礦總醫院心內科。

　　經過急查心肌酶譜明確急性心肌梗死的診斷，同時急診的冠脈造影檢查顯示，這名年輕患者的前降支堵塞程度達到99%，血流緩慢，回旋支狹窄90%，立即給與介入支架術，術后患者癥狀消失。因為患者來醫院較為及時，在接受了介入手術植入支架以后，病情很快緩解。

　　第三名30歲的患者也有著類似的經歷，現已經康復出院了。

　　血管開通

　　心梗救治：時間就是心肌，時間就是生命

　　對于心梗患者來說，時間就是心肌，時間就是生命。

　　“人體的細胞有很多種，其中有三種細胞是不可再生細胞，也就是說一旦受到嚴重傷害至壞死，無論采取何種措施，這種傷害都不可逆了。這三種細胞就是心肌細胞、神經細胞和骨骼肌細胞”，刁主任介紹說，心梗患者的救治，就是與心肌細胞的傷害搶時間。

　　對于心內科的醫生來說，關于心梗患者的救治，經常會強調一個詞：D-to-B。D-to-B，這個在心臟救治領域備受關注的詞語，其含義是患者從進入醫院的大門(Door)到急診介入治療術中球囊(Balloon)擴張時間。

　　比如，上文中31歲的這位患者，從抵達徐礦總醫院急診，到介入手術球囊擴張順利完成，用時40分鐘，比業界普遍要求的90分鐘大大提前。刁軍主任說他們胸痛中心D-TO-B時間最短的患者為15分鐘，創胸痛中心的記錄了。在這背后，徐礦總醫院胸痛中心良好運作是保證成功的有力保障。

　　作為目前心梗救治的最前沿理念和模式之一，“胸痛中心”是一種新的醫療模式，它是一種胸痛急救網絡，通過多學科(包括急救醫療系統EMS、急診科、心內科、影像學科)及基層醫院在信息共享的基礎上合作和流程優化，實現快速診斷、及時治療、降低死亡率、改善臨床預后的目的。

　　胸痛中心有著一體化急性胸痛救治體系，為的是盡可能地縮短救治時間。在徐礦總醫院，2000年就對急性心肌梗死患者開啟了綠色通道。2013年成立了胸痛中心，2014年12月，該胸痛中心通過中華醫學會心血管分會專家組認證，成為江蘇省首個國家級胸痛中心。

　　徐礦總醫院胸痛中心

　　設備齊全，技術先進，急診室配備床邊心電圖、心梗蛋白檢測儀，配備床邊彩超，定位病變血管;急救人員配備grace評分計算器，對患者進行即刻評分，判斷危險分層。中心救護車即是一間功能齊全的監護室，配有內置打印式心電監護儀，全套生命監測急救設備。胸痛中心還配備專用藥品，第一時間給患者服藥，縮短病人用藥時間。此外，病人還可繞行急診室及CCU，直接進入導管室，縮短救治的每一個環節。中心設置了“綠色通道”，優先處置各型胸痛病人。

　　急性心肌梗死治療的黃金時間窗，發病后3小時以內是最佳救治時間，6小時以內打通血管仍能挽救大量心肌，總體原則就是越快越好!時間就是心肌，時間就是生命!!

　　年輕人應遠離心梗高危因素，戒煙很重要

　　這三名年輕人，一個25歲，一個30歲，一個31歲，這么年輕怎么就突發心梗了呢?

　　經過醫生了解，這三名患者都抽煙，而且煙齡都驚人。其中25歲的這個小伙子，據他自己說從8歲的時候就學會抽煙了。31歲的那個年輕人，自述煙齡20年。那么小的年齡就開始抽煙，而且抽了這么多年，每天的抽煙量還不小，日積月累，這勢必會對心血管產生巨大的、不可逆的傷害”，刁軍主任介紹說，除了抽煙以外，他們還都喜歡熬夜。

　　現在，心梗患者低齡化的趨勢越來越明顯。總結致病因素，刁軍主任表示，高血壓、高血脂、高血糖和抽煙是導致心梗的四個獨立因素。此外，壓力大、節奏快、熬夜、缺乏鍛煉、心情抑郁、肥胖、呼吸睡眠暫停等多種因素也會加大心梗的發病幾率。年輕人遠離心梗，應從遠離這些因素開始。

　　“合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡”這是健康生活箴言，應該是我們每個人包括年輕人在內努力的目標。

　　刁軍❍心內科

　　心內科科主任助理，江蘇省心臟重癥委員會委員、江蘇省冠脈介入CTO俱樂部委員，淮海冠脈CTO俱樂部共同主席，中國胸痛中心培訓導師，徐州醫學院講師，江蘇省全科醫師培訓基地導師。擅長冠心病、急性心肌梗死、心律失常的介入治療及重癥心血管病的搶救，已經獨立和參與完成冠心病介入檢查、治療、起搏器植入術、射頻消融等手術近4500余例。

　　徐州健康熱線：0516-85707122