全程導醫網 徐州小兒心胸外科：按全麻術后護理常規護理，床旁配備氧氣，吸痰裝置，并確保性能良好。患兒術畢回房去枕平臥，頭部偏向一側，鼻導管氧氣吸入。及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。出現躁動者，應用鎮靜劑。密切觀察患兒的面色、呼吸情況，如有異常及時通知醫生處理。床旁配備急救器材、藥品等。

　　1.體位

　　漏斗胸矯形術后體位特殊而重要，不同于一般胸科手術，術后一定保持平臥，選擇硬板床，不要使用海綿等軟床墊。年長兒童可枕一薄枕，蓋被輕薄，避免胸部負重。同時嚴禁翻身側臥，以防胸廓受壓變形，胸骨、肋軟骨縫合處及克氏針移位，影響矯形效果，導致手術失敗。術后一周可逐漸抬高床頭，10天后可下床活動。注意扶患兒坐起時應平托其后背，保持胸背部挺直，不要僅牽拉上肢。

　　2.飲食

　　患兒術后當日禁食、水，無腹脹、惡心嘔吐癥狀者術后第二天可進食，一般先進食流質、半流質飲食，并逐漸過渡到正常飲食。指導患兒加強營養，多進食營養豐富的肉類、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。因術后臥床時間較長，應注意進食富含纖維的蔬菜、香蕉等，防止便秘。

　　3.術后并發癥

　　主要并發癥為氣胸，因手術過程中剝離胸骨、肋骨時可能使胸膜受損。術后密切觀察患兒的呼吸狀態、頻率和節律，定時聽診雙肺呼吸音是否清晰、一致，有無鼻扇、口唇發紺等缺氧征，及早發現處理。少量氣胸可行胸穿，大量氣胸則須放置胸腔閉式引流。

　　4.藥物治療

　　術后常規給予止血藥物，如止血敏、止血芳酸、維生素K等。同時應用抗生素靜脈輸入。為保持術后呼吸道通暢，防止肺 部感染，可遵醫囑定時霧化吸入，使痰液稀釋，易于咳出。霧化吸入藥物一般選用慶大霉素、糜蛋白酶、氟美松，也可選用沐舒坦等。

　　5.引流護理

　　放置胸骨后引流管者，保持引流管通暢，觀察引流液的量及性質。一般引流少量的血性或淡血性液，24小時不超過50毫升。放置引流皮片者，術后3天醫生每日擠壓局部滲血滲液，換藥。皮片引流者傷口敷料外可有少量的血性滲出，應告知患兒及家屬，以免引起患者不必要的恐慌。引流管和引流皮片大多于術后3天拔除。

　　6.基礎護理

　　保持胸帶固定牢固，防止松脫。床單位平整，清潔干燥，定時按摩受壓部位，防止褥瘡發生。病室每日開窗通風，紫外線照射消毒，保持室內空氣清新。

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