全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷外科：骨傷科疾病的種類是非常多的，其中斷指再植(造)在骨科手術(shù)中屬于難度系數(shù)大的手術(shù)，有些患者手指缺損，對患者的生活帶來了很大影響，如何使缺損的手指接上靈活的手指，讓患者生活得到改善呢？

　　斷指再植分為完全離斷再植和不全離斷再植兩類

　　著名手足外科專家、徐州仁慈醫(yī)院副院長石榮劍說，所謂完全離斷很好理解，不全離斷指受傷后雖然手指遠(yuǎn)端有小部分與近端相連，但手術(shù)必須吻合血管才能保證手指的成活，這應(yīng)與開放性指骨骨折及肌腱神經(jīng)損傷相區(qū)別。簡單地說，必須吻合血管才能算再植。

　　再植指醫(yī)護(hù)人員除了進(jìn)行常規(guī)的骨折肌腱修復(fù)外，還必須借助手術(shù)放大鏡或光學(xué)顯微鏡，進(jìn)行精細(xì)的血管吻合，以確保受傷手指遠(yuǎn)端的成活。

　　斷肢(指)的再植時限

　　通常情況下，一旦發(fā)生肢(指)離斷，斷指、斷肢再植是分秒必爭，原則上越早越好，根據(jù)組織病理形態(tài)學(xué)觀察，肢體離體后10小時以內(nèi)組織呈輕度變性，10小時以后呈中度至重度變性，因此隨著肢體缺血時間的延長，再植成活率逐漸降低。但在寒冷的季節(jié)或地區(qū)，或者離體手指、肢體經(jīng)過正確的冷藏保存，可以相對延長指體缺血時間，超過24小時甚至36小時也有再植成活的可能。

　　手外傷的現(xiàn)場救護(hù)

　　手外傷現(xiàn)場救護(hù)的目的是止血、減少創(chuàng)口進(jìn)一步污染、防止加重組織損傷和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。正確的方法是選擇無菌敷料或清潔布類局部加壓包扎止血(局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡便而有效的止血方法)，然后可就地取材，選用木板、竹片、硬紙板等器材局部固定，達(dá)到止痛，防止繼發(fā)性損傷，便于轉(zhuǎn)運(yùn)目的。

　　常見的錯誤方法是采用橡皮管或鞋帶捆扎，一方面靜脈回流阻斷，而不能完全阻斷動脈血流，創(chuàng)口出血更為嚴(yán)重;另一方面，捆扎過緊，可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷、局部皮膚損傷和遠(yuǎn)端肢體缺血。

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