全程導醫網 徐州仁慈醫院/燒傷外科：日常生活中，難免會發生一些燒燙傷事故。大家都知道及時救治是獲得良好康復的關鍵，但同時，很多人并不了解“燒燙傷后的二次損傷”這個概念，未予重視，往往延誤了最佳治療時機，使燒傷程度加重，造成原本可以避免的疤痕愈合，影響燒傷部位的外觀和肢體功能，給患者今后的生活造成很大困擾。

　　據徐州仁慈醫院燒傷科專家葛繩德介紹，了解并掌握燒燙傷后的正確處理和治療進程判斷，避免對患者的創面造成二次損傷，才能幫助燒燙傷患者更快、更好地康復。他指出，常見的認識誤區往往發生在兩個時間節點：一是突發燒燙傷時，家屬往往由于心急，自行處理不當或者在某些醫院接受不當治療后，無意中對患者創面造成了人為的二次損傷;二是治療進程中，患者或家屬對創面的愈合狀況認識不足，過于相信自己的主觀判斷，提前中止專業治療，干擾了創面的正常生長周期，影響創面的疤痕愈合。

　　第一種情況多見于小兒燒燙傷時。當孩子不慎被燒燙傷時，受傷部位衣物上往往附有熱湯熱液或者衣物仍在燃燒，家長情急之下，就會直接把衣物往下扒脫，常將部分已經與衣物粘連的表皮也一并撕脫下來，缺乏表皮保護后直接暴露在空氣當中的創面，其疼痛感更為劇烈，也更容易造成繼發感染。還有一些冬季小兒四肢燙傷，家長往往以為只是手腳等暴露部位被燙傷，沒注意到熱湯熱液已經灌流到棉衣袖筒或褲筒里，來到醫院后等醫護人員給孩子剪除衣物后才發現，胳膊或腿部等處的燒傷往往程度更深，這種情況是最讓人心疼的。

　　正確的做法是，家長一定要仔細檢查受傷范圍，先用流動的潔凈涼水沖淋燒燙傷部位，待受傷處衣物表面溫度下降后，用剪子剪開衣物，此時可以給創面涂一層濕潤燒傷膏或植物油，再用無菌敷料或潔凈的衣物、毛巾等稍加遮蓋，送往專科醫院治療。

　　還有一些傳統的燒傷治療手段，單純強調燒傷治療時的干燥無菌，所用藥物沒有保護和營養創面的作用，兩次換藥之間，紗布與創面組織已發生緊密粘連，每次換藥醫生都會揭掉粘連的紗布，造成創面出血和疼痛，這種不良刺激也是對創面造成二次損傷的一種原因。特別是對于深二度以上的燒傷創面，使用傳統干療往往容易造成結痂期痂下積膿，感染加重，進而加深創面深度，影響創面疤痕愈合，將繼發患肢的功能障礙。

　　第二種情況多見于一些固執于自我判斷的燒燙傷患者。他們常常認為一些小的燒燙傷沒必要上醫院，過幾天就會好的。創面起了水皰，就自己用針戳破把水放出來，并且不對創面進行規范包扎，直到創面開始發紅、發熱、滲液增多，疼痛日益加重，感覺情況不妙時才趕來醫院。但此時，由于延誤治療，嚴重的感染已經使創面的燒燙傷程度加重，愈合后將難以避免疤痕形成。

　　燒燙傷的預后效果，通常與兩個因素相關：燒燙傷深度和愈合時間長短。一般損傷限于表皮層的一度、二度創面，預后多不留疤。一般情況下，如果燒燙傷創面能在14天內愈合，后期留下疤痕的可能性很小。但如果超過14天未完成愈合，即使創面原本不嚴重的，也有可能會留下疤痕。所以，在臨床治療中，想方設法加快傷口的愈合至關重要。

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