全程導醫網 徐州仁慈醫院/創傷頻道：斷肢再植術，是指將完全或不完全斷離的指體，在光學顯微鏡的助視下，將斷離的血管重新吻合，徹底清創，進行骨、神經、肌腱及皮膚的整復術，術后進行各方面的綜合治療，以恢復其一定功能的精細手術。

　　斷指再植術中每一個步驟都需要醫生具有深厚的技術功底及豐富的臨床經驗，另外，斷指再植手術時間比較長，對醫生的體力和耐力需要極高的要求。此類手術難度很大，老年人斷指再植術，難度就會大了。1965 年 KOMATSU 等及1966 年陳中偉相繼獲得斷指再植的成功，20 世紀 70 年代以來再植技術逐漸普及與提高，但由于老年人多具有不同程度的器質性疾病，對于 60 歲以上老年人斷指是否再植一直十分慎重。老年人由于身體機能明顯減退，全身性疾病的增加，常伴有如糖尿病、高血壓以及周圍血管的動脈粥樣硬化等，給拇手指離斷再植帶來困難。老年人耐受麻醉與手術的體力及生理狀況都遠不如年輕人，長時間的手術對于老年患者更易誘發各類并發癥，因此以往對老年斷指患者往往放棄再植。

　　隨著醫療條件的改善和顯微外科的發展，同時由于老年患者對生活質量及手功能要求的提高，老年人只要無重要臟器實質性損害;患者及家屬有較強烈的再植要求;離斷指體相對完整有可供吻合的血管，尤其是拇指應力爭行再植術。

　　病例一

　　4月1日，豐縣常店鎮人63歲的顏大爺在工廠做工時，右前臂不慎被電鋸鋸傷致離斷，經院外簡單包扎止血，為求進一步診治來到徐州仁慈醫院就診，門診攝片示右尺橈骨遠端離斷。

　　仁慈醫院手外科黎章燦醫生說，患者右尺橈骨、右腕、右手周圍軟組織異物，且既往有“慢性支氣管炎伴肺氣腫”十余年，七年前右大腿外傷于外院行手術治療。在了解了患者的情況后，醫務人員立即為患者進行手術，右前臂清創、切開減壓、骨折復位內固定+外固定架固定、血管神經肌腱韌帶修復術、血管移植術，手術全程7小時20分鐘。術后18天，保肢成功。

　　病例二

　　4月11日，徐州開發區徐莊鎮吳樓村74歲的朱大爺在家干活時，不慎被“電鋸”鋸傷左拇指，致出血、離斷，家人緊急將朱大爺送到附近醫院包扎止血，因該院無法實施斷指再植術，遂又將朱大爺轉到徐州仁慈醫院。

　　仁慈醫院手外科黎章燦醫生介紹，當時患者的急診攝片示左手拇指近節指骨頭體部及遠節指骨缺、左手周圍軟組織損傷，擬“左拇指離斷傷”收住入院，醫生、麻醉師、護士緊急進入手術狀態，右拇指清創、骨折復位內固定、血管神經肌腱修復術，手術爭分奪秒開始，術后9天，手指成功。

　　“真是妙手回春啊!”這是在徐州仁慈醫院手外科病房里經常聽到的，當患者及家人看到手沒有手指殘缺時，激動地向醫護人員致謝。

　　黎章燦醫生表示，斷指再植術難，老年患者的斷肢再植術更難。因此，此類患者在入院時要慎重，一定要選擇技術實力雄厚的醫院，以免造成二次傷害，才能為自己的康復帶來更大的希望。

　　徐州仁慈醫院是淮海經濟區規模最大的創傷外科醫院，該院手外科經過十余年的發展，擁有一支年富力強、經驗豐富的醫生團隊，是徐州市醫學重點?？?，現有手足顯微外科四個病區，400余張床位，每年收治病人1萬余人，每年手術12000余臺次，擁有高、中、初級醫生團隊40多人，在斷肢再植、拇手指再造等方面有突出的創新，在復合組織瓣游離移植治療四肢大面積缺損及骨不連、瀕臨截肢肢體保肢、手功能重建等方面，達到國內先進水平，是國內規模較大、學術影響力突出的手足顯微外科?？?。至今為10萬多例斷肢(指、趾)患者進行了再植手術，成功率達98.6%;行足趾移植，拇指再造600多例，成功率100%。

　　徐州仁慈醫院手足外科不斷突破年齡的限制，積極引進開展先進技術，為患者帶來更多的康復希望，惠及更多市民群眾。

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