全程導醫網 徐州腫瘤頻道：2020年4月15—21日是第26個全國腫瘤防治宣傳周，今年的宣傳主題是“癌癥防治，共同行動”。為廣泛開展防癌科普宣傳，提高全社會癌癥防控意識和能力，我們請徐州市腫瘤醫院的相關專家談談腫瘤的治療。

　　腫瘤內科趙鴻鷹主任：腫瘤患者初診時最好做規范的MDT聯合診療

　　患者的腫瘤細胞，往往在體內已經存在了很久，就像是一個花盆里種了一顆種子，種子生根、發芽、破土，長出莖葉、開花的時候，那么我們看到的往往只是土上面的部分，而它生根、蔓延的過程我們沒有看到。所以腫瘤患者，表面的腫瘤切除之后，體內早已存有很長時間的腫瘤細胞，包括血液里存在的腫瘤細胞，也就是我們臨床上經常講的，亞臨床病灶。這種情況呢，一定要在手術進行后，進行規范的化療，也就是把體內，血管里殘存的微小的亞臨床病灶給清除掉，這樣才能夠起到一個預防腫瘤復發和轉移的效果，這也就是為什么一定要化療的原因。

　　談及規范化治療，趙主任建議所有的腫瘤患者最好都在初診、初治的過程中，做一個規范的，包括手術科、放療科、化療科、病理科、影像科、介入科等多科室的MDT聯合診療。

　　她表示，針對不同臟器腫瘤、不同病理類型及發現腫瘤的早晚，不同分期，治療的方式有很多種，如手術、放療、化療、基因靶向治療、介入治療、射頻治療、中醫中藥治療等等。

　　不同臟器的腫瘤，不同類型的腫瘤，它治療的先后順序是不一樣的。根據他們的病理特征不同，其治療方法也各不相同。比如，同樣是肺部腫瘤。小細胞肺癌則更適合化療，非小細胞肺癌則更適合手術。需要綜合治療時，馬上會邀請醫院MDT小組到位，對患者進行多方位評價。然后為其制定一個更好的、更科學合理的診療流程，選擇是先化療，還是先靶向治療，還是先介入治療，還是再手術，再放療這樣的過程。

　　侯予龍：發現肺部結節先全面評估，再決定下一步治療

　　新冠肺炎疫情發生之后，人們對肺炎越來越重視，很多人體檢做胸部CT的篩查。在篩查過程中時，有人發現肺部小結節，其中有一部分是肺部磨玻璃樣結節。新型冠狀肺炎的影像學特點也是呈磨玻璃樣改變。很多有會將這種肺部磨玻璃樣結節于冠狀肺炎混淆在一起，這兩種結節表現是不一樣的。

　　發現肺部磨玻璃樣結節怎么辦呢?首先不要過度緊張，恐慌。大多數結節都是良性的，只有近20%左右是惡性的。發現結節首先要看結節大小，如果結節小于6mm的，一般只要定期隨訪就可以了，也不要過度關注它。如果是多發性結節，要根據不同的結節特點，包括最大的特點，影像學的特點，對它進行全面評估。

　　發現結節不要急于手術，最好請有經驗的專科醫生來評估一下，再去進行下一步的治療。如果發現肺癌，須及早到醫院手術治療。

　　放療科王強主任：提倡精準治療、聯合治療、智能治療手段

　　做為放療科室，首先強調精準治療。要求人員素質高，技術水平達標，質控驗證設備齊全，才能更精準的為腫瘤病人進行治療，治療效果也會更好，副作用、副損傷也會更少，從而提高腫瘤治愈率。

　　同時，腫瘤治療一定要強調聯合治療，聯合有效的幾種手段，綜合進行治療，來達到最大的治療效果。最大化的殺傷腫瘤，最大化的保護正常組織，最大化的提高生存質量。

　　再就是提倡智能治療，腫瘤醫院今年準備引進射波刀(放射外科機器人治療系統)，它能夠智能追蹤，就是一個機器人的手臂，它能夠智能追蹤腫瘤。腫瘤會跟著人的呼吸，隨著器官、腸子的蠕動而移動，有時候可能會漏照。機器人可以智能追蹤移動的腫瘤，確保照的又準又不偏。

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