全程導醫網 徐州腫瘤頻道：肺癌是我國惡性腫瘤第一殺手，發病率持續上升。隨著公眾健康意識的提升和健康體檢的普及，在體檢中發現肺部有小結節的人越來越多，不少人就此給自己戴上疑似肺癌的帽子，終日憂心不已。專家指出，肺癌早診早治非常重要，檢出小結節需要高度關注、定期隨訪，但不必草木皆兵，因為肺部小結節并不都是肺癌。臨床醫生也需審慎鑒別結節的良惡性，避免過度診斷、過度治療。

　　徐州市腫瘤醫院胸心外科侯予龍主任說，在有吸煙史、肺癌家族史等因素的肺癌高危人群中，發現肺部小結節是常態。上海市胸科醫院組織開展的一項早期肺癌篩查項目發現，在2892名肺癌高危人群中，肺部小結節檢出率高達1/4。一般直徑在4毫米以下粟粒小結節暫可忽略，不做診斷，這類小結節絕大多數是良性的。研究顯示，這類小結節發現后的3年隨訪結果顯示，40%的結節大小密度穩定，沒有動態改變，30%的結節縮小，15%的結節消失，僅有15%有所發展，而從非典型增生到原位癌還需要長期過程。因此，2毫米～3毫米的小結節需要長期隨訪，每年定期的全面健康查體即可，不需要緊盯著小結節反復檢查，過度診治。

　　在臨床上對肺部小結節的診斷需要動態觀察，單憑孤立一張胸片、胸部CT有時難以準確判斷良惡性。對于懷疑惡性腫瘤的需要高分辨、薄層、病灶三維重建的胸部CT影像檢查。觀察不同時段小結節的密度、邊緣、浸潤程度，特別要根據小結節是否伴有新生血管等動態變化作出判斷。

　　侯予龍主任指出，對于直徑超過4厘米的結節，要按照專業醫生的建議進行動態隨訪，隨訪期間一旦出現病灶增大、有實性增密、結節有增強或有腫瘤微血管CT影像征這“三增”時，應停止隨訪，建議手術，以免延誤早期肺癌的診治。

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