全程導醫網 徐州健康資訊：肺癌手術患者呈現高齡化和伴發疾病增多的趨勢，隱匿的心臟疾病增多，導致術后風險增加，現有術前肺功能檢測不能全面評估是否存在心肺功能障礙。國內外關于心肺運動試驗(CPET)得出的指標被認為是術前評價肺切除手術風險的更全面的指標。

　　徐州市康復醫院心肺康復科與市中心醫院胸外科建立緊密合作，心肺運動試驗(CPET)在該科肺癌手術患者術前肺功能評估中已經常規應用于臨床。

　　據心肺康復科何民主任和李瑾主治醫師介紹，心肺運動試驗可用于肺癌患者手術風險評估，且具有以下優點：1)在受控制的環境中連續監測各種心源性和呼吸參數;2)是一個標準化運動測試，具有良好的可重復性;3)可準確地識別氧轉運系統中的各種問題，從而在圍手術期中及時處理，以提高心肺整體功能狀態。

　　主要臨床應用于：①術前麻醉手術風險評估和術后患者管理。②可動態觀察藥物、手術、器械和介入治療的臨床療效。③對于肺血管病、肺栓塞等疾病，心肺運動試驗與靜態肺功能相互配合可以為診斷、治療及評估預后提供有效的臨床療效等。

　　值得關注的是，針對一些文化程度不高，理解配合能力較差的患者人群，心肺運動試驗作為一種客觀、無創、定量尤其是對患者配合要求較低的方法，可有效地同時檢測患者在運動過程中心肺代謝等多系統的整體功能狀態。

　　何主任治療過的患者盧先生，今年61歲，因外院胸部CT診斷：左肺下葉內基底段占位，考慮肺癌可能性大，為求進一步治療入胸外科就診，患者無明顯誘因下咳嗽咳痰兩月余，于CT引導下肺穿刺檢查，涂片見可疑癌細胞。擬行手術治療，入院后患者肺功能提示重度減損，臨床醫生表示當前情況患者無法耐受手術。

　　患者及家屬均表示，因肺功能檢查對患者認知及配合要求較高，盧先生無法按照要求完成檢查，后慕名來至我院，心肺運動試驗結果提示VO2max為18mL/(min.kg)，達預計值65%，同時運動中血壓、心率、心電圖、氧飽和度無異常改變。

　　盡管患者靜態肺功能仍提示肺功能重度受損，經心肺康復科、胸外科、麻醉科醫生共同探討后，認為患者可耐受肺減容術，并且術后風險在可接受范圍，后患者順利完成左肺下葉切除手術，并于第二天在肺康復團隊的鼓勵下順利下地步行，康復團隊繼續介入并進行肺康復指導及健康教育后患者順利出院。

　　患者及家屬均表示，因肺功能檢查對患者認知及配合要求較高，盧先生無法按照要求完成檢查，后慕名來到康復醫院，CPET結果提示VO2max為18mL/(min.kg)，達預計值65%，同時運動中血壓、心率、心電圖、氧飽和度無異常改變。盡管患者靜態肺功能仍提示肺功能重度受損，經心肺康復科、胸外科、麻醉科醫生共同探討后，認為患者可耐受肺減容術，并且術后風險在可接受范圍，后患者順利完成左肺下葉切除手術，并于第二天在肺康復團隊的鼓勵下順利下地步行，康復團隊繼續介入并進行肺康復指導及健康教育后患者順利出院。

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