全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：2023年3月16-18日在廣州舉辦了第十二屆中國兒科介入醫(yī)學年會第十二屆全國血管瘤血管畸形綜合診治研討會。
本次會議規(guī)模較大，旨在推動兒科介入醫(yī)學學科進步，為全國兒科介入同道打造交流通暢、合作無間的學術共享平臺。徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科學術帶頭人李炯參會并做了《兒童復雜靜脈畸形治療的思考與實踐》的專題講座。
靜脈畸形，屬于先天性脈管畸形之一，表現(xiàn)為紫色，青紫色，隆起或不隆起皮膚，可發(fā)生在身體任何部位，確切病因不明，以顱面部、四肢為好發(fā)。靜脈畸形不能自行消退，隨著年齡增長，可明顯增大。不僅影響容貌，還可以發(fā)生疼痛、潰瘍、出血或壓迫、侵及鄰近組織結構，繼之影響行走、運動、語言、吞咽和呼 吸功能，甚至有出血窒息死亡的危險。
發(fā)病時間：靜脈畸形多在出生時即被發(fā)現(xiàn)，屬于先天性疾病;
生長特征：靜脈畸形表現(xiàn)為逐漸長大，生在緩慢，呈有紫色，青紫色。
臨床表現(xiàn)：
1、表面顏色常呈青紫色，隆起或不隆起皮膚;
2、局部皮膚溫度正常;
3、回流靜脈壓增高(患兒哭鬧以及改變體位)時病灶更明顯。
4、對于深部病灶，早期發(fā)現(xiàn)比較困難，隨著病情的進展會逐漸出現(xiàn)酸痛、肢體功能障礙(如跛行)。
輔助檢查：
1、超聲: 囊狀、管道狀無回聲，CDF：豐富的血流信號或無血流信號( I 型)，
2、MRI: T1序列低信號，T2壓脂序列高信號并/或在病灶內(nèi)散在無回聲靜脈石。
靜脈畸形治療方案的選擇：
1、硬化治療(++++)
硬化治療，是指將硬化劑直接注入到畸形血管內(nèi)，通過其化學作用直接作用于血管內(nèi)皮細胞，造成內(nèi)皮損傷，導致血栓形成、內(nèi)皮蛋白變性壞死、內(nèi)皮皺縮，最終畸形血管官腔閉塞形成纖維條索。從而達到治療目的，此治療方法適應于大部分靜脈畸形治療，治療方法簡單、起效快，局部無創(chuàng)傷。
2、口服西羅莫司(+++)
口服西羅莫司治療，作用機制mTOR抑制劑，抑制細胞增生以及血管發(fā)生，從而達到治療靜脈畸形的目的。
3、手術切除(++)
手術切除出血多，不易控制，視野不清，完全切除相對困難，一般適用于硬化治療后靜脈畸形殘留纖維組織。
4、激光治療(+)
激光治療穿透深度有限，適合治療表淺病變。。
5、冷凍治療(+)
冷凍治療由于損傷較大，留有瘢痕，目前已經(jīng)基本淘汰
6、其他
兒童靜脈畸形硬化治療優(yōu)勢：可操作性強、可多次治療、硬化治療效果顯著、相對并發(fā)癥少，患兒家長接受度高，沒有可以完全替代的治療方案。
西羅莫司治療優(yōu)勢：適用于深部或者解剖部位復雜可導致危及患兒生命的靜脈畸形，多考慮西羅莫司聯(lián)合治療，西羅莫司可緩解靜脈畸形引起的臨床癥狀。
硬化治療+西羅莫司治療：硬化治療可短期內(nèi)達到滿意的治療效果以及西羅莫司可以明顯改變臨床癥狀，兩者相結合，對于復雜性靜脈畸形可以達到滿意治療效果。
選擇硬化治療、西羅莫司治療還是聯(lián)合治療，主要取決于靜脈畸形發(fā)病部位、靜脈畸形分型以及患兒臨床癥狀。
為了更好地服務患兒，徐州市兒童醫(yī)院介入科開設兒童血管瘤&介入專病門診，周一、周三全天，周二、周四、周五及周六上午均有介入科醫(yī)生坐診，重點診治兒童血管瘤、血管畸形(靜脈畸形)、淋巴管瘤(淋巴管畸形)等脈管類疾病。另外周一、周三以及周五為專家門診。
專家介紹
李炯 副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士，徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科學術帶頭人。
中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師婦兒介入學組委員;
中華醫(yī)學會介入專委會婦兒介入學組委員;
國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育血管瘤與血管畸形專業(yè)委員會委員;
中國中西醫(yī)結合介入分會委員;
中國抗癌協(xié)會腫瘤介入分會兒童腫瘤專委會委員;
中國婦兒介入聯(lián)盟理事;
中國血管瘤血管畸形聯(lián)盟常務理事;
中國婦幼保健協(xié)會介入分會委員;
中國介入醫(yī)學產(chǎn)業(yè)技術創(chuàng)新聯(lián)盟理事;
中國整形美容協(xié)會血管瘤與脈管畸形整形分會介入專委會常務委員;
中國微循環(huán)學會周圍血管疾病專業(yè)委員會血管瘤與脈管畸形專家委員會委員;
中國靜脈介入聯(lián)盟理事;
中國兒童血管瘤血管畸形聯(lián)盟常務理事;
江蘇省婦幼保健協(xié)會介入分會委員。
對兒童血管瘤與脈管畸形以及腫瘤具有豐富的診斷和治療經(jīng)驗。擅長：兒童血管瘤、血管畸形、靜脈畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形、肝母細胞瘤、腎母細胞瘤、腎動脈狹窄、咯血以及血管性出血的介入治療。
