全程導醫網 徐州健康信息：金陵心衰精品課程是由國家心血管病中心專家委員會心力衰竭專委會主任委員黃峻教授倡導的心衰系列課程，本課程著力于將指南、技術、專家經驗與觀點和臨床病例之間進行充分結合，以達到融會貫通，力求打造一個心力衰竭領域高水平專家與臨床醫生之間進行學習、討論與交流的完美平臺，從而為我國心力衰竭領域的人才培養、臨床實戰能力的提高做出持續貢獻。

　　由江蘇省醫師協會心力衰竭專業委員會、江蘇省醫學會心血管病分會心力衰竭學組主辦，徐州醫科大學附屬醫院承辦的第14期金陵心力衰竭精品課程，于2023年4月22日在徐醫附院召開。國家心血管病中心專家委員會心力衰竭專委會主任委員黃峻教授，江蘇省醫師協會心力衰竭專業委員會主任委員、江蘇省醫學會心血管病分會心力衰竭學組組長李殿富教授，江蘇省醫師協會心力衰竭專業委員會候任主任委員周蕾教授、江蘇省人民醫院婦幼分院心內科副主任劉燕榮教授、徐州醫科大學心血管病研究所所長李東野教授等出席會議。徐醫附院心內科徐通達主任和馬延峰主任主持。李殿富教授代表江蘇省醫師協會心力衰竭專業委員會和江蘇省醫學會心血管病學分會心力衰竭學組進行大會致辭。

　　課程的第一部分，黃峻教授講授《新起點新希望：慢性心衰藥物治療的展望》，從PARADIGM-HF到DAPA-HF再到VICTORIA等心衰領域具有里程碑意義的臨床研究，詳細講解了慢性心力衰竭藥物治療如何從“金三角”到“新三角”再到現如今的“新四聯”療法，從更全面更廣闊的視角展現了慢性心衰治療的新理念。周蕾教授講授《心力衰竭診療策略》，提出了經典的心力衰竭診斷七問，為廣大年輕臨床醫生診斷心力衰竭理清了思路，又通過多個經典病例為大家演示了心衰診斷七問在實際臨床工作中的應用價值。李東野教授講授《新型sGC刺激劑在早期心衰藥物聯合治療中的價值》，從循證醫學證據、臨床研究設計、藥物作用機制、臨床應用前景等多個角度講述了新型心衰治療藥物維立西胍的前世今生，把最新藥物的應用方法、使用時機和注意事項做了詳細的分析，心力衰竭治療有望從“新四聯”再進一步向“五聯”療法邁進，為更多的心衰患者帶來福音。

　　課程的第二部分，我院心內科羅園媛主任分享了一例ATTR難治性心衰疑難病例。ATTR為轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性，心臟是常見的受累器官，該例患者多臟器受累，癥狀多且迷惑性強。在完善了心超、PYP、血輕鏈、基因檢測等一系列檢查后最終明確了診斷。徐醫附院心內科近年來在徐通達主任和王志榮主任的帶領和羅園媛主任的努力下，已完成多例ATTR以及Fabry病患者的家系篩查，與腎內科、神經內科等相關科室構建了罕見心肌病多學科協助診療模式，申報并通過相關課題1項，目前心肌病診療聯盟平臺正在火熱搭建中。徐醫附院心內科宣皓晨醫師分享了一例心肌致密化不全患者疑難病例。心肌致密化不全是由于遺傳性基因或染色體異常，致使胚胎發育早期心內膜發育停止，心肌間竇狀隙及網狀隙未閉合，網狀纖維致密化失敗所致。在心臟超聲檢查中可以看到標志性的肌小梁增粗和小梁間隱窩的表現。該患者發病年齡早，病情重，且出現了栓塞并發癥，經過積極規范的治療取得了不錯的療效。在患者住院期間對其家系進行了排查，近親中篩查出2例心超已有明顯致密化不全表現，但目前尚無臨床癥狀的患者。

　　隨后，全體專家共同前往心內科病房進行心衰患者的床旁查房。王超凡醫師詳細介紹了患者的情況。本次查房的患者是一位68歲中老年男性，3年內發生過兩次心肌梗死，且合并代謝綜合征，危險因素較多，缺血性心肌病診斷明確，該次再次因活動后憋喘入院，病情復雜且危重。各位專家仔細查看并詢問了患者情況及相關資料后，對該患者病情進行了詳細的分析并給出了下一步的治療方案。4位專家均強調了早期容量管理的重要性，由于該患者危險因素較多，應對其血糖、血脂、血壓進行進一步的評估和管理。病情穩定后可考慮完善心臟ECT明確患者微循環及心肌缺血情況，進一步確定該次住院期間是否還需行有創檢查評估冠脈情況。此外，患者目前射血分數極低，有惡性心律失常風險，應密切監測患者心律情況并告知有ICD植入指征。

　　本次學術活動坐無虛席，專家和年輕醫師交流討論熱烈，是一次難得的學術盛宴，讓參會的心血管病醫生更新了對心衰疾病的認知理念，理清了心衰診療的思維套路，學習了心衰診療的最新進展。同時，會議結合病例討論和查房示教，為年輕醫生和醫學生今后臨床處理心力衰竭這一心血管病界尚未攻克的一大堡壘打下了更加堅實的基礎。

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