全程導醫網 徐州健康信息：近日，北京地壇醫院徐州醫院(徐州市第七人民醫院)超聲醫學科完成一例超聲引導下肝囊腫穿刺硬化治療術。

　　案例分享
　　一男性患者長期腹脹，住院期間經超聲檢查發現肝內可見一個大小約90×88×84mm肝囊腫。巨大的肝囊腫壓迫周圍組織結構，引起患者腹部不適。由于患者年齡已72歲偏大，外科手術適應性低，但患者本人治療意愿較強，經主治醫生和超聲科醫師會診，決定進行超聲引導下肝囊腫穿刺聚桂醇硬化治療。
　　醫學超聲科主任殷志勇介紹，肝囊腫是肝臟常見良性病變，無明顯不適。當囊腫大小超過5cm時，部分患者會產生壓迫癥狀，出現如黃疸、腹脹、破裂并感染、甚至出血等表現，這時就需要積極干預治療。相較于傳統開放手術或腹腔鏡下囊腫開窗術創傷大、住院時間長、醫療費用高，超聲引導下肝囊腫穿刺硬化治療術具有實時監測、安全便捷、精準診斷治療的優點，同時可以減輕患者的痛苦及經濟負擔，是目前臨床首選的微創治療方法。

　　醫學小貼士

　　1什么是囊腫?囊腫是否需要治療?

　　囊腫是來源于人體的皮膚、皮下或器官組織，可發生在人體的任何部位，它具有囊腔結構，囊內可以是單純的滲出液，也可以是感染性或者出血性的液體。多數囊腫在體檢時發現，如無不適，囊腫小于5cm者可不需要處理，如定期復查發現囊腫增大、或有對周邊組織器官壓迫癥狀導致隱痛、脹痛或器官功能改變以及囊內液體感染、形成膿腫、或者發生扭轉，則需要及時治療。

　　2什么是超聲引導下肝囊腫聚桂醇硬化治療?

　　在彩超實時引導下，用纖細的穿刺針穿刺目標，囊腫引流出囊液后，行聚桂醇硬化治療，患者治療過程輕松，無明顯不適。在彩超實時引導下，穿刺針猶如長了眼睛，精準避開血管、膽囊等重要器官，直達目標病灶，抽出囊液，用生理鹽水沖洗囊腔，最后注入聚桂醇原液保留或原液沖洗，聚桂醇使囊腫壁細胞蛋白凝固變性、細胞破壞。產生無菌性炎癥，使囊壁凝固、粘連、閉合，從而達到治療效果。　

　　3適應癥與禁忌癥

　　適應癥

　　①肝囊腫最大直徑≥5cm;

　　②囊腫伴有出血及(或)感染者;

　　③囊腫伴有壓迫等癥狀者;

　　④復雜性肝囊腫，肝包蟲囊腫C0、C1型;

　　⑤多囊肝較大囊腫造成壓迫癥狀者。

　　禁忌癥

　　①先天性肝內膽管囊狀擴張癥或與肝內膽管相通的肝囊腫;

　　②聚桂醇過敏者;

　　③有嚴重心腦血管疾病、嚴重精神障礙，依從性差，不能耐受治療者;

　　④抗凝治療期間、有出血傾向、凝血功能障礙者;

　　⑤肝門部血管瘤樣擴張、假性動脈瘤、動靜脈畸形等囊性病變;

　　⑥沒有安全穿刺路徑，不能避開重要血管、膽管及重要結構者。

　　4硬化治療可以治療哪些疾病?

　　可用于肝囊腫、腎囊腫、甲狀腺囊腫、乳腺囊腫、卵巢巧克力囊腫、子宮內膜異位囊腫等。

　　團隊及專家介紹

　　首都醫科大學附屬北京地壇醫院超聲科是國內較早開展超聲診斷與超聲引導下活檢及介入治療的醫療機構之一，開展了各系統的常規超聲檢查、超聲造影、胃腸超聲造影及超聲引導下活檢及介入治療等診療項目。依托醫院肝病及感染學科的雄厚實力，科室努力探索超聲在肝臟及各小器官穿刺及治療方面的應用，積累了豐富的經驗。近五年來，科室承擔省部級科研課題在內的各項科研課題10余項，發表SCI及核心期刊論文30余篇，參編著作4部，獲授權國家專利近10項。

　　北京地壇醫院徐州醫院(徐州市第七人民醫院)超聲科已聯通與北京地壇醫院本部的遠程會診系統，可實現疑難病例的全天候實時遠程會診，建立了北京-徐州的一體化超聲診療。同時本部長年派駐副主任醫師職稱以上的超聲醫生在徐州醫院出診(目前派駐醫生為殷志勇副主任醫師)，致力于整體提高科室的超聲診療能力。目前科室可常規開展多系統彩超檢查、超聲引導下穿刺活檢和介入治療及超聲造影等診療項目。

　殷志勇
　　首都醫科大學附屬北京地壇醫院超聲科 副主任醫師;婦產、心血管組副組長

　　擅長心臟、腹部及外周血管、甲狀腺、乳腺病變的超聲診斷，對急慢性肝病、肝硬化及肝癌的超聲診斷有豐富經驗，從事超聲引導下介入穿刺工作多年，結合穿刺活檢和病理結果對肝病的認識更加深入。負責科室心血管疑難病例的超聲會診及心臟超聲質控培訓工作。
　　徐州導醫熱線：0516-85707122