全程導醫網 高聰 于虹 日前，徐醫附院普外科主任醫師劉斌為一名重度肥胖的特發性血小板減少性紫癜患者成功實施了腹腔鏡脾臟切除手術(Laparoscopic Splenectomy)。

　　據劉斌主任介紹，腹腔鏡脾臟切除手術是近年來新興的一種微創外科手術技術，與以往傳統脾臟切除手術需在患者腹部切開一條15至20厘米甚至更長的切口不同，腹腔鏡脾臟切除手術僅需在腹部切開4至5個小孔，置入內鏡電視攝像系統及特殊的手術器械來完成與傳統手術同樣的操作。因此腹腔鏡脾臟切除手術具有創傷小、恢復快、術后痛苦輕、胃腸功能恢復快、住院時間短等諸多優點，越來越受到外科醫師和患者的青睞。但同時由于脾臟質地脆，血供豐富，脾門血管解剖位置變異大，脾臟周圍重要臟器多等特點，腹腔鏡脾臟切除手術操作難度很大，對術者的手術技術要求很高，一直被醫學界列為腹腔鏡外科的高難度手術之一。而肥胖患者由于其腹腔內的大量的脂肪堆積，更加大了手術顯露的難度，故肥胖患者一度被眾多臨床醫師列為腹腔鏡脾臟切除手術的相對禁忌證，少有人敢涉足。

　　本例手術的患者因之前長期、大量服用激素而呈嚴重的向心性肥胖(脂肪集中堆積在頭面部和軀干部)，并且由于疾病本身的原因，術前血小板記數不足正常人最低限的五分之一，手術難度極大。但考慮到該患者年輕，有較強的美容方面的要求，憑著高度的責任心和對病員認真負責的態度，具有豐富腹腔鏡手術經驗的劉斌主任醫師決定迎難而上。在查閱了大量文獻資料，充分總結國內外此類手術的成功經驗，并多次進行術前討論、制定合理的手術方案和多套針對術中可能出現的意外情況的處理預案后，劉斌主任醫師于4月21日下午13：30為患者實施了手術，手術歷時3小時，獲得圓滿成功。術后患者恢復良好，各項術前異常的指標也很快恢復正常，近日已康復出院。

　　本例手術是劉斌繼腹腔鏡直腸癌根治、腹腔鏡肝右葉腫瘤切除等手術后完成的又一例高難度腹腔鏡手術，它的成功實施填補了徐醫附院院在此類手術上的空白，也標志著該院普外科微創外科技術又邁上了一個更高的臺階。