2009年下半年，我省首批37個縣（市、區）率先實施基本藥物制度，藥品實行零差率銷售。近日，記者在試點地區走訪時了解到，基本藥物制度的實施，不僅給百姓帶來看病的實惠，更成為一舉擊破基層醫院“以藥養醫”機制的利劍。

　　患者看病便宜多了

　　“現在看病便宜多了！”這是贛榆縣海頭中心衛生院就診群眾對記者說得最多的一句話。海前村44歲的王萍手拿藥費單告訴記者：“我患有膽囊炎，前幾天在醫院輸液每天花78.6元，用同樣的藥現在只需要47.8元，真省錢！”

　　“實施基本藥物制度后，藥費總體降價幅度達到30%左右。”海頭中心衛生院院長徐宏團介紹道。記者在醫院的公示欄看到，常用消炎藥甲硝唑注射液原來購買要4元，現在僅需1.65元；治療鼻炎藥物霍膽丸原來價格7.2元，現在3.5元，降幅都在50%以上。

　　記者從省衛生廳了解到，自去年下半年以來，我省首批37個縣（市、區）有3788個基層醫院配備使用了基本藥物，執行藥品零差率銷售，也就是說，社區醫院的藥，進價是多少就賣多少，一分錢都賺不到了。截至3月10日，我省基本藥物制度實施地區的門診均次費用同比降低26%，金湖縣等7個縣（市、區）門診均次費用平均下降30%以上。制度實施地區基本藥物銷售總金額9878萬元，減輕群眾藥品費用負擔5139萬元。

　　門診量增長9%

　　淮安市金湖縣金南鎮南望村60歲的王金蘭，患高血壓、腦梗塞10多年，做不了農活，還一年到頭要吃藥，家庭經濟拮據，從來不敢到醫院治療。實施基本藥物制度后，她得知醫院不但藥價降低了，而且新農合還能報銷一部分。春節一過，她就住進當地衛生院接受正規治療。她逢人便說，醫改讓我這個“老病號”有救了。

　　正在葛村衛生室掛水的小葛是銅山縣漢王鎮葛村村民，他說：“前一陣，我腿摔傷后引起了感染，一開始在縣醫院治療，每天掛水要100多元。后來聽說村衛生室實行新政策，我就轉到這里，同樣的藥水只要30多元，方便又實惠！”

　　有些社區衛生服務中心過去經營困難，門可羅雀，藥品實行零差率銷售后，吸引了當地大量的慢性病、常見病和多發病患者，甚至周邊未實施基本藥物制度的鄉鎮的患者也趕來就醫。據統計，全省制度實施地區基層醫療衛生機構完成門急診人次同比增長9%，其中無錫、徐州、蘇州等市急診量增加20%左右。

　　“大處方”不見了

　　蘇州留園街道社區衛生服務中心負責人王慶慶說，中心藥品今后都實行零差價銷售，中心收入和藥品將完全“脫鉤”，切斷了藥廠、藥商與醫院、醫生之間的利益鏈，從某種程度上說，醫生開處方不再受其他因素影響，大處方、拿回扣的現象也不見了，看病將越來越“單純”。

　　省衛生廳有關負責人介紹，基本藥物制度的實施，從根本上解決“以藥養醫”痼疾，使基層醫療機構真正回歸公益性。沒有了利益驅使，醫務人員對藥物使用的動機就會回歸科學、理性和規范，也就是說，“病人該吃什么藥，醫生就開什么藥”。

　　記者了解到，省衛生廳正在制定基本醫療服務規范，重點考核基層醫院的工作效率和任務完成質量。也就是說，醫務人員的收入將直接與醫療服務數量和水平以及群眾滿意度掛鉤，醫務人員在診療過程中更多地考慮規范診療，掌握指征，合理用藥。基層醫療衛生機構也將更多地為群眾提供慢性病隨訪、健康教育等公共衛生服務項目，基層醫療衛生機構的公益性將更加凸顯。

　　配套措施尚需完善

　　記者在采訪中了解到，我省基本藥物制度在實施過程中，也有一些難點和問題亟待解決。

　　省衛生廳相關負責人介紹說，還有個別地區沒有明確財政補償辦法，部分地區沒有核定醫務人員的工資水平，或在核定社區衛生服務中心人員編制過程中，未按國家和省定標準核定康復床位的人員編制。財政補償不到位，會影響醫務人員落實基本藥物制度的積極性。

　　從制度實施地區的情況來看，部分患者在用藥習慣上存在一些誤區。有些患者覺得基本藥物太便宜了，擔心它的療效；有些慢性病人，發現基本藥物目錄中所提供的藥品不是原來所常用的，有些不適應和不習慣。因此向群眾普及用藥知識，引導群眾合理用藥，成為全面推行基本藥物制度的必修課。