全程導醫網徐州健康新聞:(徐州日報記者 陳娟) 為了有效地遏制各類違規騙保行為,12月10日,徐州市醫保中心率先在全市8家A類定點零售藥店安裝了遠程電子監控系統。12月14日清晨,市醫保中心工作人員通過“電子眼”發現廣濟連鎖礦大藥店的前臺收費人員存在違規刷卡的行為,根據這一情況,醫保中心稽核人員立即展開調查。
經重點監控和深入調查取證,目前已查實廣濟連鎖礦大藥店存在串換藥品名稱,以藥換藥,銷售保健品,沒有處方銷售處方藥,收取參保人員的醫保卡分次刷卡售藥等多達14例次的違規行為。廣濟連鎖礦大藥店的行為嚴重違反了相關規定,市醫保中心對其做出了解除服務協議,并報市人力資源和社會保障部門批準,取消基本醫療保險定點資格并公示;扣除2012年年度考核分30分;違規費用4359.15元不予支付;上繳違約金24萬元的處理決定。
在此次的違規行為的調查取證中,醫?;巳藛T還發現參保職工洪某、侯某、楊某等人存在涉嫌與該定點零售藥店勾結騙取醫?;鸬倪`規行為,醫保監管部門將對這些參保職工進行約談,根據查實情況將嚴格按照相關規定,分別給予警告、暫停醫??ê同F金罰款等相關處理。
市醫保中心呼吁參保人員自覺遵守醫保政策、醫療機構合理使用醫保資源、醫保部門嚴格管理醫保基金、司法機關嚴厲打擊騙保行為。據悉,我市將逐步在B類藥店、一級社區衛生服務站等定點單位安裝監控系統,構建一套“立體監控網絡”部門間橫向聯合,市區間縱向聯動,初步形成打擊騙保的新模式。通過實時監控把醫保監督的行動節點從事后監督提前到事中、事前監督,對違規騙保行為,發現一起處理一起,對參與人員,無論是普通參保人員,還是定點醫療機構和藥店,將“嚴打狠罰”絕不姑息,有利維護醫保基金健康安全的運行。