全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：據(jù)央視報道，為緩解看病難看病貴，國家將把更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和病人分流到基層。未來三級醫(yī)院的普通門診將逐步減少，甚至最后取消一般門診服務。江蘇省衛(wèi)生計生委前不久也正式發(fā)布《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》(下面簡稱《意見》)，宣布到2017年基本建立基層首診制度。但是目前南京的現(xiàn)狀是，大醫(yī)院每天人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門庭冷雀，普通患者到大醫(yī)院看病，光掛號、收費、取藥等流程就占用了大量時間，可能有時真正看病的時間還不到等待時間的幾分之一。

　　分級診療需要醫(yī)院執(zhí)行，更需患者配合

　　《意見》指出，2017年江蘇將基本建立基層首診制度。有條件的地區(qū)可試行基本醫(yī)保對象基層首診制度，適度下調(diào)非基層首診的報銷比例，也就是說，作為醫(yī)保病人，你直接到大醫(yī)院首診看病，可能報銷的比例要比先到社區(qū)醫(yī)院首診的病人低。

　　同時《意見》要求，三級公立醫(yī)院要逐步減少常見病、多發(fā)病復診和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，促進普通門診向?qū)？苹较虬l(fā)展，同時分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運行效率。原則上每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達4張及以上的地市，市域范圍內(nèi)不得新增公立醫(yī)院床位、不得新建公立醫(yī)院，為社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)留足空間。

　　南京一家三甲醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者，按照政策，今后大醫(yī)院將可能沒有普通門診，但目前看來還不現(xiàn)實，因為有需求才有供給。“最主要老百姓根深蒂固的觀念中還是相信專家，越是難掛的號，往往越是一號難求。一方面說明專家確實技術(shù)出類拔萃，深得患者信任，另一方面說明基層醫(yī)院目前的硬件和軟件都沒能跟上，患者對基層醫(yī)院還是將信將疑。”

　　縮減大醫(yī)院門診，患者將向基層醫(yī)院轉(zhuǎn)移

　　記者了解到，北京市日前出臺《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》，提出了影響醫(yī)改全局的五大方面改革思路，而且，《意見》中提到的改革5-8年全部落地。據(jù)悉，該《意見》提出，要建立“金字塔”形的縱向醫(yī)療服務體系。今后，“醫(yī)療機構(gòu)將按服務功能定位，來劃分分級診療體系，而不再按照區(qū)域級別來劃分醫(yī)院。大型醫(yī)院診療將逐步大幅壓縮普通門診，大量醫(yī)生要向基層轉(zhuǎn)移”。

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，北京此次出臺的意見，如果可以真正落實，大規(guī)模地縮減大醫(yī)院的門診，于那些未經(jīng)轉(zhuǎn)診、沒有預約的非急診患者，就無法在大醫(yī)院掛號看診，只能選擇基層醫(yī)院進行診治。而真正需要大醫(yī)院醫(yī)療資源的患者，就能充分得到相應的治療。而且5-8年全部落地，這個時間段也比較充足，或許能夠改變患者的思維方式和就醫(yī)習慣，進一步推動分級診療。

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