全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：如果患者不能科學了解抗生素，大醫(yī)院不能門診輸液，還有基層醫(yī)院可選擇，禁止大醫(yī)院門診輸液不能根本改變我國抗生素濫用的問題。

　　“大招”來襲：部分大醫(yī)院門診禁輸液

　　新一波抗生素限用“大招”來襲

　　繼此前江蘇省衛(wèi)計委要求自2016年7月1日起，江蘇全省二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈注射抗菌藥物后，近日，浙江衛(wèi)計委也刊載文章稱浙江多家大型綜合醫(yī)院早已實現(xiàn)了門診不輸液，引發(fā)該省也將對醫(yī)院門診輸液正式“開刀”的猜測。

　　此外，國際權威醫(yī)學雜志《柳葉刀》子刊《柳葉刀感染性疾病雜志》近日發(fā)布最新研究報告稱，在人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)一種新病菌變種，取名為MCR-1基因，它可以保護細菌不被粘菌素殺死，而一旦這種具備抗生素藥物耐藥性的細菌在全球蔓延開來，人類將進入后抗生素時代。

　　分析人士認為，如何解決抗生素濫用問題一直也是多地醫(yī)改一大重點，而隨著限用抗生素的聲音日益強烈，抗生素產(chǎn)業(yè)空間勢必會有所波及，包括華潤雙鶴(600062，SH)、華仁藥業(yè)(300110，SZ)等大輸液公司的業(yè)績利潤也將受到牽連。

　　未來“限抗令”會更嚴格

　　11月中旬，江蘇省衛(wèi)計委《轉發(fā)關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知的通知》，(下稱《通知》)，要求從2016年7月1日起，江蘇全省二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物;到2016年底前，全省二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸液。

　　《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，在上述通知中，除了明令禁止大醫(yī)院門診抗生素輸液外，還對醫(yī)院管理抗菌藥物目錄品種的監(jiān)控問題提出了嚴格要求，包括供應目錄動態(tài)管理、抗菌藥采購、醫(yī)生處方等多個方面。

　　“江蘇這次的動作很大，受影響的將是整個抗菌藥物市場。”醫(yī)藥分析師甘翔認為，江蘇明年可能先禁止門診抗生素靜脈輸液，然后再全面禁止門診靜脈輸液。

　　值得注意的是，與江蘇鄰近的浙江省衛(wèi)計委11月20日在其官方網(wǎng)站刊登一則報道稱，浙江多家大型綜合醫(yī)院早已經(jīng)實現(xiàn)了門診不輸液，甚至連區(qū)縣一級的余杭區(qū)人民醫(yī)院也已于2014年開始正式實行。業(yè)界均推測，浙江也有意延續(xù)江蘇的做法。

　　“實際上我國治理抗生素濫用問題已經(jīng)有好幾年了，也是各地醫(yī)改的重點問題，全國各地就有很多醫(yī)院開始停止門診輸液，江蘇的做法之所以引起的震動較大，在于它是地方政府的動作。”甘翔說。

　　公開資料也顯示，早在2011年，原衛(wèi)生部便開展“抗菌藥物應用專項治理行動”，此后每年，衛(wèi)計委都會發(fā)布“限抗”要求，今年8月，衛(wèi)計委還連發(fā)兩則加強抗菌藥物臨床應用的通知。

　　而據(jù)《健康報》近日報道，衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局負責人表示，“在鞏固二級以上公立醫(yī)院抗菌藥物管理成效的同時，抗菌藥物臨床應用管理的范圍要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和民營醫(yī)療機構延伸，實現(xiàn)抗菌藥物衛(wèi)生管理工作全覆蓋。”

　　業(yè)內(nèi)人士認為，抗生素濫用現(xiàn)象在我國表現(xiàn)較為突出，未來“限抗令”還會更加嚴格。

　　行業(yè)利潤或加速下滑

　　江蘇大醫(yī)院門診將禁用抗生素輸液，這對許多藥企來說可謂是雪上加霜。

　　《每日經(jīng)濟新聞》記者查詢資料發(fā)現(xiàn)，近年來國家發(fā)布的一系列“限抗令”措施導致醫(yī)院使用抗細菌藥物購入金額的金額和數(shù)量呈持續(xù)緩慢增長態(tài)勢，對行業(yè)有所影響。

　　大輸液上市公司華潤雙鶴2015年半年報顯示，報告期內(nèi)公司實現(xiàn)營收21.07億元，凈利潤3.32億元，分別較上年同期增加-2.52%、5.23%;其中，輸液品種的營收為12.09億元、毛利率為35.22%，分別較上年同期減少11.56%、1.17%;2014年營業(yè)收入為24.81億元、凈利潤5.42億元，分別較上年同期減少37.36%、37.76%;其中，輸液品種的營收和毛利率也分別較上年同期減少4.31%、7.04%。

　　另一家大輸液公司華仁藥業(yè)的表現(xiàn)也不大樂觀。其2015年半年報也顯示，報告期內(nèi)公司營收和凈利潤分別比上年同期增加22.77%、-35.44%;其中治療性輸液的營收和毛利率則分別比上年同期增加49.67%、-21.15%;2014年營收和凈利潤也分別比上年同期增加5.72%、-53.79%，基礎性輸液的營收和毛利率分別比上年同期增加-10.17%、-4.56%。

　　“大輸液的毛利率一度曾低過礦泉水，現(xiàn)在隨著更多的醫(yī)院禁止門診輸液，未來的市場空間將進一步收窄，對行業(yè)內(nèi)公司而言將形成更嚴峻的挑戰(zhàn)。”甘翔說。

　　而華潤雙鶴的財報顯示，公司非輸液產(chǎn)品的毛利率為72.13%，輸液產(chǎn)品的毛利率僅為32.99%，尚不及非輸液產(chǎn)品的一半。

　　不過業(yè)內(nèi)人士也表示，禁止大醫(yī)院門診輸液并不能從根本上改變我國抗生素濫用的問題。“如果患者不能科學了解抗生素的應用問題，大醫(yī)院不能門診輸液，那還有基層醫(yī)院可以選擇，但這樣實際加大了患者的風險，因為基層醫(yī)院的應急措施不如大醫(yī)院。”北京一家醫(yī)院的醫(yī)生表示。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122