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人力社保部:醫(yī)保定點機構年底前取消行政審批

  全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點:要想成為醫(yī)保定點醫(yī)院或藥店,需要先行通過行政審批將成為歷史。昨日,人力社保部在其官網(wǎng)發(fā)布《關于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理的指導意見》,明確2015年底前,各地要全面取消社會保險行政部門實施的兩定資格審查項目,改為直接對其進行協(xié)議管理。

  據(jù)介紹,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度建立以來,按照國家規(guī)定,各地普遍實施了“基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構資格審查”和“基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查”(以下簡稱“兩定資格審查”),并在此基礎上,社保經(jīng)辦機構與通過審查的醫(yī)療機構和零售藥店(以下簡稱醫(yī)藥機構)簽訂定點服務協(xié)議,實行協(xié)議管理。但按照簡政放權的精神,日前,國務院決定取消兩定資格審查。為此,人力社保部確定,2015年底前,各地全面取消社會保險行政部門實施的兩定資格審查項目,各地醫(yī)保經(jīng)辦機構直接與定點醫(yī)藥機構簽訂服務協(xié)議管理。

  那么,進行協(xié)議管理之后,醫(yī)藥機構如何才能成為定點呢?上述指導意見中指出,要本著自愿申請的原則,在多方進行評估的前提下進行協(xié)商簽約。而人力社保部門所要提前做的是:要及時公開醫(yī)藥機構應具備的條件。有關條件要體現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度與管理的要求,包括醫(yī)藥機構規(guī)劃布局、服務能力、內部管理、財務管理、信息系統(tǒng)等方面的內容。并制定醫(yī)藥機構評估規(guī)則和程序。人力社保部強調,評估要注重聽取參保人員、專家、行業(yè)協(xié)會等各方面意見,探索通過第三方評價的方式開展評估,保證程序公開透明,結果公正合理。

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