全程導醫網 徐州健康信息：（通訊員 韓黎雯 醫務處）日前，在市一院舉辦的院內優秀病歷展評活動中，評選出優秀病歷一等獎2名、二等獎3名、三等獎6名和優勝獎10名。據了解，醫務處按照醫院等評要求，5月底發出展評活動通知，截至7月10日，共收到各臨床科室推薦的2017年上半年病歷70份，執業醫師自愿參評的個人病歷21份，病案管理委員會組織院多個專業的臨床專家和院外病歷質量評審專家，對參評病歷的內涵質量進行交叉評價。“醫療質量管理是全院工作的中樞也是醫院管理的核心工作，本次病歷展評活動，經過院黨委、院領導的大力支持和各臨床科室、專家的積極參與，得以按預期順利推進、圓滿完成，希望通過本次病歷展評，做到各科室、全體醫生互相促進、相互學習、共同進步，更好地促進全院的醫療質量管理。”醫務處處長沈鵬表示。

　　據介紹，病歷是指醫務人員在診療工作中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等材料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷是醫務人員對通過問診、查體、實驗室及器械檢查、診斷與鑒別診斷、治療、護理等全部醫療活動收集的資料，進行分析、歸納、整理形成的臨床醫療工作的全面記錄。它反映了疾病發生、發展、轉歸和診療情況的全過程，是臨床醫師進行正確診斷、抉擇治療和制定預防措施的科學依據。病歷質量整體上反映了醫院的管理水平和醫療質量，本次參評病歷的質量在一定程度上代表了臨床科室和主管醫師的業務水平。通過本次優秀病歷展評，強化了病歷書寫規范的重要性，對醫療質量的提高起到了促進作用。

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