全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 黃玉梅）近日，徐州市一院產(chǎn)科副主任單文嫻接診一位孕38周的275斤并發(fā)重度子癇前期、圍生期心肌病的雙胎產(chǎn)婦。在醫(yī)務(wù)處沈鵬主任的協(xié)調(diào)下，產(chǎn)科和麻醉科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合保障母嬰3人平安，目前已順利出院。

　　據(jù)單文嫻主任介紹，這是她工作以來收治的體重最重的產(chǎn)婦。該產(chǎn)婦今年21歲，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮該產(chǎn)婦超胖，并發(fā)癥較多，分娩危險(xiǎn)較大，建議轉(zhuǎn)診。產(chǎn)婦與家人慕名來到市一院產(chǎn)科，單主任詳細(xì)了解產(chǎn)婦孕期圍產(chǎn)保健情況。該產(chǎn)婦孕38周，孕期未進(jìn)行正規(guī)圍產(chǎn)保健，在孕22周左右出現(xiàn)雙下肢水腫，呈進(jìn)行性加重。孕期體重增加60余斤，檢查發(fā)現(xiàn)血壓高2月余，監(jiān)測(cè)血壓最高達(dá)160/110mmHg，未治療。近一周偶有頭痛頭暈，睡眠質(zhì)量差，感憋喘不適，夜間睡眠時(shí)時(shí)常憋醒。門診心臟彩超檢查示：左心增大、左室舒張功能減退，左室收縮功能減退,心電圖示竇性心動(dòng)過速，血壓160/110 mmHg。望著產(chǎn)婦及家屬求助的目光，單主任毅然收下“燙手”的產(chǎn)婦。入院診斷：“1.孕1產(chǎn)0孕38周待產(chǎn)LOA/ROA2.重度子癇前期3.圍生期心肌病4.雙胎5.臍帶繞頸（胎兒乙）6.輕度貧血”。

　　該產(chǎn)婦入院后，請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，支持圍生期心肌病診斷，建議盡早終止妊娠，解痙降壓利尿治療。單主任與產(chǎn)科張曙萱主任立即組織科內(nèi)會(huì)診，制定了個(gè)性化剖腹產(chǎn)手術(shù)及應(yīng)急搶救方案，做好產(chǎn)婦及新生兒的搶救準(zhǔn)備。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)指征明確，在與產(chǎn)婦及家屬充分溝通陰道分娩對(duì)母嬰均有很大風(fēng)險(xiǎn)后，產(chǎn)婦及家屬表示配合。

　　為確保母嬰安全，張曙萱主任與醫(yī)務(wù)處沈鵬處長(zhǎng)聯(lián)系，請(qǐng)求麻醉增援，麻醉科副主任王德領(lǐng)接到電話后立即趕到醫(yī)院。當(dāng)晚21點(diǎn)多產(chǎn)婦入手術(shù)室行“子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)”。產(chǎn)婦身高160cm，體重275斤，伴有血壓高、心肌病，不能完全平臥，頸部短粗，后背完全是虛胖水腫狀態(tài)，根本摸不著脊柱。如何上麻醉，關(guān)系到產(chǎn)婦和雙胞胎三條人命。全麻，擔(dān)心病人的呼吸道，心功能，還有胎兒娩出后的情況。椎管內(nèi)麻醉影響相對(duì)較小，可是如何定位，穿刺針能否夠得著？.......經(jīng)過王德領(lǐng)主任和副主任醫(yī)師謝文靜反復(fù)商量斟酌，決定還是選擇蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉即腰麻。在兩名產(chǎn)科醫(yī)生和2名手術(shù)室護(hù)士的保護(hù)下，王德領(lǐng)和謝文靜在產(chǎn)婦后背經(jīng)過反復(fù)定位，確定脊柱中線后，終于麻醉成功！

　　因產(chǎn)婦過胖及水腫致腹壁過厚，術(shù)中不能暴露術(shù)野，由劉穎和李丹兩位助手始終協(xié)助拉住腹壁使手術(shù)順利進(jìn)行，張曙萱主任與單文嫻副主任配合默契，雙胞胎胎兒娩出順利。胎兒娩出后，產(chǎn)婦再次出現(xiàn)險(xiǎn)情！由于雙胎及子宮水腫致產(chǎn)后子宮收縮乏力、大出血。病情危急，如果不緊急采取措施子宮難保、甚至危及生命。張主任與患者及家屬溝通后立即給予子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)及子宮背帶式縫合術(shù)，并予輸血、輸液等搶救措施，轉(zhuǎn)危為安保住子宮。因產(chǎn)婦病情較重，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU治療，第二天病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入產(chǎn)科。在產(chǎn)科、麻醉科、ICU、心內(nèi)科、輸血科等科室的保駕護(hù)航下，母嬰3人平安，九天后順利康復(fù)出院。產(chǎn)婦及家屬非常感激：“幸虧選對(duì)了醫(yī)院!為市一院產(chǎn)科和麻醉科的專業(yè)技術(shù)水平點(diǎn)贊......”

　　市一院產(chǎn)科單主任提醒，做好圍產(chǎn)保健，可以將孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)異常提前規(guī)避，從而把影響順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。一般來說，正常體重指數(shù)的孕婦在整個(gè)妊娠期間，體重增加12.5-15公斤。

　　市一院為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，兄弟科室及綜合實(shí)力強(qiáng)，為高危、高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦及新生兒的安全提供了有力的支持和保障。

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