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更年期婦女科學使用雌激素

性激素,尤其雌激素,是生長發育、維持女性正常月經周期和性功能的主要性激素,而且還有塑造女性曲線美與性格,促使皮膚柔嫩潤滑,富于彈性等功能。婦女更年期后,由于卵巢分泌雌激素的功能下降,血液中雌激素水平低落,使機體逐漸衰老,如出現肌肉松弛,皮膚干枯萎縮起皺紋,情緒急躁,抑郁淡漠,猜疑多慮。有些人還出現心悸,心前區不適和骨質疏松等癥狀。婦科臨床發現,老年性陰道炎及陰道粘膜萎縮、干燥引起的性生活困難和性交痛已成為絕經后婦女的常見疾病,其主要原因是體內雌激素不足。

  體內卵巢分泌的雌激素有三種:雌二醇的生物活性最強;其次是雌酮,雌二醇和雌酮在體內可以互相轉化;作用最弱的是雌三醇,它是雌二醇和雌酮的代謝產物。在婦女懷孕期間,胎兒的腎上腺、肝臟和母親的胎盤共同制造出大量的雌三醇,比非妊娠期合量多出1千倍以上。雌三醇是人體新陳代謝的產物,是十分安全、不致癌的激素。

  早在二三十年前,國外就用人工合成的雌激素作為婦女抗衰老、葆青春的藥物。他們喜歡用作用較強的人工合成的雌酮類制劑,因它屬長效雌激素,口服后被人體貯存在脂肪組織里,以后緩慢釋放出來。因個體有差異,釋放的速率不一樣,體內貯存的多少也不同,對人體會起什么作用常使人擔心。我國對于作用較強的雌酮和作用很強的雌二醇均很少采用,原因是醫生對激素類藥十分審慎,怕有各種副作用,通常選用作用最弱、最安全的雌三醇。它不致癌。一般每兩周服1次,每次口服l片2毫克長效雌三醇,經人體吸收,貯存在脂肪內慢慢釋放出來,發揮其生物學的效應。
 
  近年來,華西醫科大學研制出一種短效雌三醇陰道栓劑,每顆合雌三醇2毫克,晚上睡覺前自行放在陰道內很快就溶解,10分鐘后即進入血液中,其藥物的生物學效應可以維持1—2周。藥是經過陰道粘膜吸收到血液中,不需經過腸胃和肝臟,更加安全可靠。臨床證明,由于是陰道給藥,在局部陰道內濃度較高,對老年性陰道炎、外陰萎縮,尿路癥狀效果十分好,進而對性生活困難的改善則更為顯著。

  用藥方法,開始時可一周放一顆。因為雌三醇栓劑是短效的外用藥,沒有貯存于體內之慮,可作為婦女更年期較佳的保健藥品。


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