今后，參保居民應在本行政區域內自愿選擇社區衛生服務機構首診就醫。不在定點社區衛生服務機構首診治療的，其治療費用醫保基金不予支付。日前，黑龍江省出臺《黑龍江省城鎮居民基本醫療保險與醫療衛生服務配套聯動綜合示范區建設指導意見》，旨在建立健全社區衛生服務首診制、雙向轉診制和分級醫療制，促進居民因病施治、合理就醫。據悉，雞西市已被列為首個試點示范區。

　　《指導意見》指出，示范區各社區衛生服務中心和二級以上醫療機構須嚴格執行首診負責制和雙向轉診制度，社區衛生服務機構對接診的常見病、多發病及診斷明確的慢性病應嚴格執行首診負責制。對不能確診的疑難病、危重病和急慢性傳染病患者等符合上轉條件的患者，在征得患者本人同意的基礎上，向協議醫院轉診。上級協議醫院對病情穩定、需要康復治療，以及所接診的常見病、多發病病人等符合下轉條件的病人，向社區轉診。

　　《指導意見》明確要求，要按照醫療機構分級設立住院和門診報銷起付標準和最高支付限額，對到社區衛生服務機構就醫的，要降低標準。參保居民確需轉入上一級定點醫療機構、外地醫療機構治療的，由首診社區衛生服務機構、市三級或三級以上定點醫療機構出具轉診證明，無轉診證明者費用自理。急診不受上述限制。

　　據了解，雞西市為充分引導城鎮居民“小病到社區”，還推出了社區衛生服務機構“一免三減一優先”政策和單病種最高限價政策，即免收掛號費，減免10%住院床費、10%物理檢查費、10%實驗室檢查費，患者優先就診和安排住院，選擇部分病種實行醫療費用最高限價。

　　編后

　　正在全社會范圍內征求意見的醫改新方案提出，要采取綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。

黑龍江省結合城鎮居民醫保，在雞西市試點社區首診制，無疑是一次積極的探索。

　　目前，很多城鎮居民即使是“小病”也不愿“進社區”，主要原因是對社區衛生服務機構的服務能力信賴度低。因此，參保居民社區首診制要順利推行，社區衛生服務機構的首要任務應該是“練好內功”，提高技術水平和服務能力，保證小病看得好、大病上轉得及時。另外，為保證社區醫生診療行為規范，將參保居民的每一分“救命錢”都花在點子上，一些診斷指南、診療規范、上轉病人標準及配套的獎懲措施，也有必要及時配套建立。

　　實現社區首診制是大趨勢，也是醫改的目標之一。但要看到，社區首診制還意味著社區要擔負起巨大的服務壓力，需要建立多項配套措施，為社區衛生服務機構和社區醫務人員創造條件，提供強有力的支撐。

　　據了解，雞西市結合試點工作，將安排大醫院醫務人員到社區培訓、帶教社區醫務人員，以提高社區醫務人員的診療水平。試點工作相關負責人表示，上述問題也是試點工作正在考慮的問題，希望能在試點過程中找到解決之道。