肛瘺是臨床上常見的肛腸疾病，在我國約占肛腸病發病人數的1.67%～3.6%。手術療法是治療肛瘺的主要手段之一，高位復雜性肛瘺傳統手術常采用切開掛線術。由于高位復雜性肛瘺切口大而長，切除組織過多、過廣，創緣塌陷，愈合時間較長，且愈合后瘢痕收縮發生不同程度的肛門變形。雖然臨床上肛瘺手術已很少出現因括約肌直接切開引起的肛門失禁，但因過分追求廣泛徹底切開切除瘺管道至肛門括約肌等功能結構受損傷，術后遺留甚大創面出現大量的瘢痕增生，使括約肌受牽拉，肛門畸形、肛門關閉不全部分失禁的發生率相當高。

      遠端縫合結合切開掛線術在內口的處理上繼承了上述處理原則，但對于支管及竇道遠端予以縫合，大大縮短了創面愈合的時間，且避免了瘺管全部切開造成的較大的肛門瘢痕及肛管移位、變形。但需仔細徹底的處理主瘺管及內口，保證了肛瘺根治的徹底性。

      采用遠端縫合結合切開掛線術優點是對組織的損傷較小，縮短了創面的愈合時間，手術后患者由于創面較小，痛苦較輕，恢復快，痊愈時間短，愈后瘢痕少，肛門局部外形保持較好， 且盡可能地保持了括約肌機制的解剖學完整，最大程度地維持了肛門節制功能。效果優于傳統的切開掛線術，是治療高位復雜性肛瘺的好方法，值得臨床推廣應用。

      專家介紹：李友誼，徐州市中醫院肛腸科主任，主任醫師，教授，徐州市中西醫結合肛腸學會副主任委員，從醫30余年。擅長診治痔瘡、脫肛、肛門狹窄等常見病，尤其對治療便秘、直腸脫垂、復雜性肛痰、重度環狀混合痔伴脫肛有獨到的研究和豐富的臨床經驗。他研究的一些創新術式，使數以千計患者解除了痛苦，并在同行中得到廣泛推廣。如用“腹外閉式強力緊固術治療三度直腸脫垂”、“經肛門打洞皮條引流術”治療復雜性肛瘺屬國內首創。同時他探索總結出一套簡、便、廉的中西醫結合治療痔瘡、肛裂的療法深受患者歡迎。

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