糖尿病水皰病是糖尿病的一種較少見的皮膚并發癥,本病于 1930 年由 Kramer 描述,1967 年由 Cantwell 等正式命名為”糖尿病水皰病”。本病發病機制目前還不十分明確。
根據筆者觀察病例的特點,認為糖尿病水皰病與下列因素有關: ①老年人多見,本組年齡平均 70.4 歲; ②病史較長,平均病史為13.4年;③血糖控制不理想,空腹血糖平均 17.3mmol/L ;④合并血管、神經并發病多見。綜上所述,筆者認為長期高血糖是造成本病的基礎,加之微血管病變及周圍神經受損導致皮膚營養障礙,糖尿病腎病鈣鎂離子平衡失調,使皮膚脆弱并分離,組織液外滲而形成水皰。總之,糖尿病水皰病是多種因素所導致的。
糖尿病水皰病的患者多數都因為血糖長期得不到很好控制,且多合并血管、神經病變,故不宜用口服降糖藥,應說服患者盡早使用胰島素,盡快將血糖降至正常范圍。皮膚水皰病較大者適當給抗生素治療。預防感染、改善全身營養狀況是治療該病的基本措施。切忌將水皰擠破,防止繼發感染。用空針抽吸大水皰內液體時不可將其抽成負壓,以防創面出血,影響愈合。糖尿病水皰病患者雖無痛苦,但處理不當也可致殘。有學者報道由于糖尿病水皰病未及時治療,造成皮膚潰瘍長期不愈,最后潰爛深達肌腱,骨膜外露不得已而行截肢術。因此,不可因為糖尿病水皰病能夠自行愈合,而不積極治療。由于糖尿病水皰病酷似燙傷引起的水皰,故要慎重鑒別,對一切不明原因的皮膚水皰病應常規檢查血糖、尿糖。對于糖尿病水皰病我們醫療組采用中西醫結合、內外同治方法治療效果滿意。
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