徐醫附院（徐州二院）兒科專家郭愛華介紹，咳嗽是兒童呼吸系統疾病最常見的癥狀之一，據統計每天就診兒童中有70%-80%以發燒伴咳嗽或單純性咳嗽就診。臨床上引起咳嗽的原因復雜，尤其是兒童慢性咳嗽(咳嗽癥狀持續大于4周)，其診斷有一定的難度。久治不愈則影響患兒的身心健康和學習生活，并給家長和社會帶來額外的經濟負擔。

　　郭主任介紹幾種兒童慢性咳嗽常見病因：

　　1、呼吸道感染與感染后咳嗽。它是許多病原微生物如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒、肺炎支原體、衣原體等引起的呼吸道感染，是兒童慢性咳嗽的主要原因。多見于5歲以內的學齡前兒童。

　　2、咳嗽變異性哮喘。是引起兒童尤其是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。無喘息癥狀，僅表現為反復和慢性咳嗽，常在夜間或清晨發作，運動和遇冷空氣后，咳嗽加重。部分患兒最終發展為典型性哮喘。

　　3、上氣道咳嗽綜合癥。各種鼻炎(過敏性、非過敏性)、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽，既往也稱鼻后滴流綜合癥，即鼻咽部分泌物由鼻孔流入咽部引起咳嗽，特點是慢性咳嗽伴或不伴咳痰，常伴有閉塞、流涕、咽干并有異物感，反復清咽、有咽后壁粘液附著感。少數患兒有頭痛、頭暈、低熱等癥狀。

　　4、胃食管反流性咳嗽。胃食管反流在嬰兒期是一種生理現象，發生率為40%—60%，1-4月達高峰。1歲時，多自然緩解。當引起癥狀或伴有胃食管功能紊亂時就會導致胃食性管反流癥。患兒有溢乳吐奶，常見吮奶后不久即發生，與體位有關，該病咳嗽反復，遷延不愈，甚至有喘息，但臨床無感染癥狀。

　　5、先天性呼吸道疾病。主要見于嬰幼兒，尤其是1歲之內，包括先天性氣管食管管瘺，先天性血管畸形壓迫氣管。喉氣管支氣管軟化狹窄、支氣管肺囊腫，纖毛運動障礙，縱隔腫瘤等。

　　6、心因性咳嗽。為慢性干咳，無任何病因，典型表現為咳嗽、音大似鵝叫，父母及其他人越注意，孩子咳嗽越頻繁，當孩子專注于某一食物及夜間休息時咳嗽消失，常伴焦慮癥狀，該病診斷為排他性診斷，暗示治療有效。

　　7、其他咳嗽。此外還有嗜酸粒細胞性支氣管炎，藥物誘發性咳嗽等。
　　由上可見，慢性咳嗽的病因很多，診斷有一定難度，郭主任提醒：有慢性咳嗽的小兒家長一定要到醫院就診，及時進行有關檢查，作出病因診斷，以便及時正確治療，避免延誤診斷，給患兒的健康造成損害。

　專家簡介：郭愛華，1982年畢業于山東泰安醫學院臨床醫學系，現為徐州醫學院附屬醫院兒科主任醫師、副教授。近三十年來一直從事兒科的臨床、教學和科研工作，具有豐富的臨床經驗，擅長多種感染性疾病，尤其是呼吸系統疾病，如小兒肺炎、兒童哮喘、慢性咳嗽等。在省級以上刊物發表論文10余篇，參與撰寫專業著作1部，承擔市級科研課題2項、獲市科技進步獎1項。
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