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徐醫附院胸心外為一例罕見冠狀動脈起源異常患兒實施冠狀動脈搬家

  全程導醫網 就醫頻道(裴爭爭)報到:近日,徐醫附院胸心外科成功為一例罕見冠狀動脈起源異常患兒實施了冠狀動脈搬家手術,還原了患兒正常的血流途徑,使患兒恢復到正常人的狀態。

  3歲女童樂樂來自邳州市,出生后行心臟彩超懷疑患有先天性心臟病(房間隔缺損),家長未予治療,其后復查時發現房間隔缺損消失,但一直體質較差,有反復呼吸道感染及疲乏、倦怠表現。來徐醫附院前數日,患兒復查彩超示右冠狀動脈瘺(瘺到肺動脈可能性大),且不排除肌部室間隔缺損。家長遂于6月20日帶患兒前往求治。入院并完善相關檢查,在確診患有先天性心臟病后,兒科高吉照副主任醫師發現患兒病情復雜而少見,經心內科、心外科共同分析發現患兒像冠心病,需先行冠狀動脈造影。6月26日,心內科王誠主任隨即對患兒進行了左室+冠狀動脈造影+右心導管檢查術,發現患兒為一種罕見而兇險的先天性心臟病:冠狀動脈起源異常。患兒的左冠狀動脈起源于肺動脈,患兒心臟大部分不但得不到有氧血,流經心臟的血還分流到肺動脈。該癥狀是極為罕見的先天性心臟血管畸形,即便在北京阜外醫院那樣的國內最頂尖的心血管病醫院每年也僅遇1-2例,若不治療會嚴重影響患兒發育,導致其“長不大”,并極有可能隨時發生心肌梗死,危及生命,必須予以手術治療。

  患兒于6月28日被轉入胸心外科準備接受手術治療。科室全體人員仔細研究了患兒的各項檢查結果并進行了周密的討論,既考慮手術的難度與風險,又考慮患兒的遠期效果,最終決定為患兒實施一套一勞永逸的根治性手術方案。

  7月4日,王國祥主任、錢偉民主任等在麻醉科、手術室及體外循環組的配合下,將心臟停止跳動,首先切斷患兒整個肺動脈,將異常的冠狀動脈從肺動脈壁上游離下來并從心臟上作大部分離,再把它搬到其老家主動脈后壁,最后又將肺動脈修補并從新連接,建立了一個由體循環系統到左冠狀動脈的血流供應,完全恢復其正常生理血流途徑,整個心臟終于得到新鮮的動脈血,患兒的心臟立即恢復有力地跳動。手術歷時2個半小時順利結束。回到ICU監護治療4小時后,患兒就清醒說話了,不到2天即轉入心胸外科病房接受術后恢復性治療與護理,近日將康復出院。

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