全程導醫網   就醫信息：近日，“徐州市胃腸外科專業委員會成立大會暨第一屆胃腸外科專業委員會年會”在徐州市中心醫院召開，大會選舉任命徐州市中心醫院胃腸外科主任呂孝鵬為徐州市胃腸外科專業委員會主任委員。

　　會上，利用腹腔鏡手術治療結直腸癌技術成為與會成員關注的焦點。作為蘇北唯一一家“江蘇省普通外科臨床醫學中心推廣應用網絡中心成員單位”，徐州市中心醫院胃腸外科在這一領域擁有蘇北領先的技術和豐富的臨床經驗。市中心醫院胃腸外科主任呂孝鵬曾獲評江蘇省唯一一名“2012全國腹腔鏡結直腸癌手術大賽優秀達人”。

　　近年來，腹腔鏡手術已被廣泛地應用于結直腸癌的治療中，技術日趨成熟。與傳統開放手術相比，腹腔鏡手術的近期和遠期治療效果更佳，手術創傷小，術后恢復時間短，瘢痕更小，并發癥少，術后疼痛減輕，手術出血少，術后發生腸粘連少。

　　最新數據統計顯示，我國腸癌(包括結腸癌和直腸癌)發病率連年增高。每年新發病人數約為15萬人，死亡人數約為8萬人，多數是在大中城市，經濟愈發達發病率愈高。在消化道腫瘤中僅次于胃癌，位居第二位。

　　過去，腸癌一般都要通過開腹手術進行治療，對患者創傷較大，且對其他器官損傷較大。但腹腔鏡技術的運用，讓腸癌治療進入了微創新時代。

　　呂孝鵬主任介紹，腹腔鏡治療結直腸癌的優勢體現在：電視腹腔鏡技術相當于將外科醫生的眼睛帶進患者的身體內，改變了手術需直接剖開身體的歷史;隨著鏡頭的360度轉動，使既往開腹手術的盲區變得一目了然;細長的手術器械，延長了術者的手指，可以達到原來想達到而達不到的位置。因此，有人說“傳統開放手術就如吃飯手抓飯，而用腹腔鏡手術則是用筷子吃飯”。

　　在直腸癌低位保肛手術中，這一優勢尤為凸顯，大大增加低位保肛的可能性。

　　呂孝鵬說，腫瘤手術一般在根治性切除腫瘤的前提下，盡量地保留器官以及器官的功能。直腸癌也不例外。直腸癌保肛根治術，必須注意以下7個因素：

　　① 腫瘤的位置：腫瘤距肛門緣的最短距離，高位直腸癌保肛相對容易，低位直腸癌相對困難，愈低愈困難，超出安全距離則不能保肛，否則，不是根治不徹底，就是保肛的肛門功能不全;

　　② 腫瘤的大小：腫瘤越大保肛的機會越小;達不到根治原則上是不保肛的;

　　③ 腫瘤的惡性程度：惡性程度越高，要求切除范圍的完全距離越大，保肛的機會相應越小;

　　④ 性別：女性病人的骨盆腔大，操作的空間大，保肛較易，男性骨盆腔小，相對較難;

　　⑤ 患者肥胖程度：肥胖患者的操作間隙小，較難;

　　⑥ 手術者的經驗：手術者的手術是否熟練，與術者的經驗、例數、操作水平有關;

　　⑦ 手術器械：保肛所需要機械吻合，近年來隨著腹腔鏡在胃腸外科的廣泛應用，使得過去傳統手術認為保肛無望的部分患者保肛成為了可能。