全程導醫網 徐州就醫信息：隨著科技的發展，手術的微創化條件已經具備，外科手術已經全面進入腹腔鏡時代。徐醫附院早在上世紀90年代，就在省內開展了腹腔鏡手術，最近5年發展更快。據徐醫附院普外科主任李向農介紹，目前徐醫附院普外科涉及的4個亞專科：肝膽外科、腫瘤外科、甲狀腺和乳腺外科、胃腸外科都已常規開展微創手術。上世紀“90年代，普外科的腹腔鏡手術還僅限于簡單的膽囊切除、闌尾切除、膽囊腫瘤的開窗引流術，而現在，普外科幾乎所有的常見病、多發病都能開展微創手術。”

　　有例為證：上世紀自90年代以來，徐醫附院普外科已開展各種腹腔鏡手術數千例，種類達20多種，開展了胃癌、結直腸癌、肝癌、甲狀腺癌等腫瘤的根治術;腹腔膽囊切除;闌尾切除;脾切除;甲狀腺瘤切除;消化道穿孔修補;肝囊腫引流等手術，手術效果好，無并發癥。腹腔鏡手術具有微創、恢復快、痛苦小等優點，深受廣大患者的歡迎。

　　保膽手術：不再讓患者成為“無膽之人”

　　近年來，隨著人們生活水平的提高，長期攝入高蛋白、高脂肪、高熱量膳食，加上生活工作壓力較大、運動量減少等因素，膽石癥(即人們平常說的“膽結石”)的發病率漸趨升高。膽囊內藏結石無異于在體內埋了一顆“炸彈”，一旦“爆炸”往往讓人猝不及防。“以前，只要膽囊出現疾病，不管是良性還是惡性，嚴重與否，治療都是直接切除，這使得一些病人對治療望而卻步。許多患者擔心成為‘無膽之人’，因而產生巨大的心理壓力。尤其是一些要當兵或要找工作的年輕人，更是不愿意切除膽囊。”李向農主任說，“其實，有的患者患的是膽囊良性疾病，只是長個小結石、小息肉或者有些膽囊炎癥，而膽囊功能卻是良好的，這樣不分青紅皂白就全部切除，著實可惜。”

　　如今，徐醫附院普外科開展的保膽手術，針對膽囊良性疾病，膽囊功能又良好的病患，只要做個簡單的微創手術，就能在取出膽囊結石、割除膽囊息肉的同時保留膽囊。

　　病例：

　　小伙千里求醫 只為保膽取石

　　今年剛年滿20歲的大學生小劉最近飽受腹痛之苦，時常會出現惡心、嘔吐癥狀，被當地醫院確診為膽囊結石，咨詢多名專家，均表示治療方法最好就是切除膽囊。但小劉考慮到自己還年輕，害怕成為“無膽之人”，影響今后結婚、就業，不同意手術，只好一直忍受著病痛。

　　前不久，小劉得知徐醫附院普外科可以實施保膽取石手術，便不遠千里專程趕來就診。李向農主任為他做了系統檢查和充分的術前準備后，為小劉采用微創方式行腹腔鏡下保膽取石術。術后1天小劉即可下地活動，術后第3天就康復出院了。目前小劉身體恢復良好。

　　保膽手術創口小 患者痛苦小

　　在醫生辦公室，李主任拿著儀器向記者現場講解演示了保膽取石的操作步驟：先在患者臍下打一個1公分的小洞，把腹腔鏡從小洞伸進去，觀察膽囊，如果炎癥不嚴重，沒有合并腫瘤、惡變情況，膽囊功能良好，就在最接近膽囊的位置，再打一個小孔，把卵圓鉗伸進去，將膽囊拽出來，在膽囊底部切一個1公分的口子，將膽道鏡伸進去，觀察息肉或者結石的位置。如果是結石，就用取石籃取石;如果是息肉，就用活剪鉗從根部剪斷，并用電凝或超聲刀止血、燒死殘留物。

　　記者看到，取石籃是一根細細的管子，伸進膽道鏡中，可以通過膽道鏡前端的攝像頭觀察結石位置，發現結石后，膽道鏡可以帶著取石籃拐彎，從而準確定位，這時取石籃前端張開，就像一朵盛開的花，夾住結石后，一收縮，就可以輕而易舉將結石取下。

　　“這種手術最大的好處就是手術創口小 、患者痛苦小，因此成為許多年輕患者的治療首選。”李主任說。

　　不能保膽的也要盡可能美觀、損傷小

　　雖然保膽手術創傷小、恢復快、痛苦小，但是并非所有膽囊患者都適用保膽手術。“如果膽囊息肉多、結石多，或有惡變，膽囊功能喪失等，這樣的情況就只能切除膽囊。”李主任告訴記者，“即使不能保膽的，我們也盡可能要將手術做得美觀、微創。”

　　據介紹，以前的膽囊切除術開孔大，一般要打3-4個洞，現在實施的腹腔鏡膽囊切除術，大部分只要在肚臍下腹壁打一個洞，通過腹腔鏡及其特殊的手術器械來施行膽囊切除術。手術創傷更小，屬于微創手術。疼痛輕，出血少，恢復快，住院時間短。術后第1天即可下床活動，術后2至3天即可出院。

　　50多歲的周大媽就是腹腔鏡膽囊切除術的受益者之一。兩個月前，她因為膽囊疾病需要切除膽囊，但是酷愛跳肚皮舞的周大媽最擔心的就是手術會在肚皮上形成一個大疤痕，“如果肚子上有條難看的疤痕，我還怎么穿著露臍裝跳肚皮舞呢。”周大媽的顧慮很快被接下來的微創手術打消了，徐醫附院普外科醫生為她實施了腹腔鏡膽囊切除術，就在肚臍眼下打了一個小孔，還將小孔盡可能地切在了肚臍里。“一個小時就順利完成了手術，患者第二天就出院了。她對手術結果非常滿意，在家休息了幾天后就又去廣場跳舞了。”
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