上肢康復機器人                                     康復治療師蒯成偉在為一位脊髓損傷患者做肌力訓練                               
　　 全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：腦卒中存活患者進行積極的康復治療，90%可重新步行和自理生活;重度燒傷患者接受康復的早期干預，躺臥病床2年多，關(guān)節(jié)未有僵凝……越來越多的病例說明康復醫(yī)學的重要性，讓我們看到“防未病，治已病，復健康”的診療理念正日漸深入人心。

　　人們的康復需求越來越高，醫(yī)療行業(yè)體系應(yīng)該如何應(yīng)對?記者昨日從市衛(wèi)生局了解到，我市目前已有三級康復專科醫(yī)院，正在建設(shè)三級康復醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　成立蘇北唯一一家三級康復醫(yī)院

　　突發(fā)嚴重疾病送急診，搶救過后入病房，身體情況平穩(wěn)了，接著出院。這是一般患者的就診流程。然而，對于一些慢性病、傷殘者來說，短短的住院時間肯定無法全面恢復健康，而回家休養(yǎng)又面臨著護理上的缺失，往往因此而留下“后遺癥”，給生活帶來不便。

　　有人說，可以轉(zhuǎn)到康復科病房，住到疾病完全好為止。但是，這樣的話肯定會占用較多床位和醫(yī)療資源，令康復科人滿為患。所以，擴大康復醫(yī)學規(guī)模建設(shè)，成立專科康復醫(yī)院勢在必行。

　　2011年，省衛(wèi)計委對江蘇省康復醫(yī)學體系建設(shè)進行了部署，在南京、無錫和徐州三個試點城市成立康復醫(yī)院。徐州市衛(wèi)生局高度重視，積極籌備，整合徐州市的醫(yī)療資源，依托徐州市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科的技術(shù)優(yōu)勢，托管徐州市老年病院，于2013年06月按照三級康復醫(yī)院標準成立了徐州市康復醫(yī)院。

　　之所以選中市中心醫(yī)院康復科作為基礎(chǔ)依托，看重的是其實力雄厚。“1994年成立，原有近200張床位，多年來一直推行疾病急性期的早期介入，與相關(guān)臨床科室充分融合，改善患者預后，預防殘疾發(fā)生，減輕殘疾程度，并承擔區(qū)域內(nèi)康復醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)任務(wù)，充分發(fā)揮區(qū)域輻射帶動作用，是江蘇省臨床重點專科、徐州市康復醫(yī)學診療中心，在國內(nèi)享有一定的知名度。”

　　2014年8月，徐州市康復醫(yī)院通過了江蘇省衛(wèi)計委的驗收，成為蘇北唯一一家三級康復醫(yī)院，也是淮海經(jīng)濟區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最強的康復醫(yī)院。

　　全市建設(shè)三級康復醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

　　“大型綜合醫(yī)院為龍頭—康復專科醫(yī)院為核心—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，這是國家所提倡的三級康復醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)建設(shè)模式，也是我們一直在做的事情。”市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科主任、徐州市康復醫(yī)院副院長陳偉如是說。

　　陳偉介紹，以一名重度昏迷的患者為例，可能需要一年的時間才會蘇醒，肯定無法一直住在重癥監(jiān)護室，那么就需要轉(zhuǎn)到康復醫(yī)院接受治療，當從醫(yī)院出院后，患者可能還需要接受肢體及功能的康復訓練，頻頻往返醫(yī)院的話又比較麻煩，最好的辦法是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展康復項目。這個流程對應(yīng)的正是綜合醫(yī)院—康復醫(yī)院—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這一三級康復醫(yī)療體系。

　　“這一體系通過急慢病分診，緩解了醫(yī)療資源被占用的難題，保證了市民就醫(yī)的流暢。”陳偉強調(diào)，病人到達臨床后，綜合醫(yī)院康復科要早期介入，病人一旦病情穩(wěn)定，及時轉(zhuǎn)入康復科，然后視情況轉(zhuǎn)入康復醫(yī)院;對于一些容易并發(fā)癥的疾病患者，甚至可以從臨床直接轉(zhuǎn)入康復醫(yī)院。“越早介入康復治療，越有利于患者身體功能的恢復，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。”

　　而在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心方面開展康復訓練，對于病人尤為有益。“頸椎腰腿疼和慢性病的患者可以定期到社區(qū)進行訓練，而患有截癱、偏癱等行動不便的病人，社區(qū)會上門做家庭指導，包括改造家庭環(huán)境，使其實現(xiàn)自理。”

　　目前，奎東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已納入三級康復醫(yī)療服務(wù)體系，未來，這一體系將逐步覆蓋其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

　　A、項目齊全提供針對性治療

　　“顱腦損傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷、骨關(guān)節(jié)疾病和運動創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、矯形手術(shù)后、截肢后、冠心病、高血壓、心衰、糖尿病……這些疾病在我們這都有相應(yīng)的康復科室，治療方法上也是物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復治療、心理治療、康復工程等多種結(jié)合。”

　　陳偉介紹，醫(yī)院設(shè)有神經(jīng)康復科、骨關(guān)節(jié)康復科、脊髓損傷康復科、心肺康復科、疼痛康復科、兒童康復科、老年康復科、工傷康復科、產(chǎn)后康復科、亞重癥康復監(jiān)護單元、內(nèi)科、外科及重癥監(jiān)護室。同時設(shè)立功能評定部、早期康復治療部、骨關(guān)節(jié)康復治療部、腦損傷康復部治療部、作業(yè)評定與治療部、腦高級功能評定與治療部、水療部、臟器病康復部、傳統(tǒng)療法治療部、康復工程部、工傷康復部。

　　“根據(jù)病種不同細分科室，實現(xiàn)了專業(yè)方向的細化，這對提高臨床疾病康復治療服務(wù)能力大有好處。”

　　B、器材先進幫助康復精細化

　　瑜伽球、跑步機、步態(tài)器、矯正鏡、多點懸吊訓練系統(tǒng)……在醫(yī)院的康復治療部，囊括了諸多的康復器械。

　　一個多功能組合訓練系統(tǒng)尤為引人注意，這個機器類似于跑步機，但操作者會處于一個固定位置：通過腰部綁帶保持垂直懸吊上身，下肢套在“機械腿”里，雙手還可以扶著扶手，前方的屏幕會根據(jù)操作者的步子有相應(yīng)動畫演示。

　　市康復醫(yī)院治療師長張明說，對于腰椎損傷患者可以練習雙下肢力量，當患者力量不足時，“機械腿”會帶著走，并記錄數(shù)據(jù)，每天固定訓練能幫助患者循序漸進恢復力量。

　　患者小燕(化名)正在這臺機器上做訓練，每達到一定目標，屏幕上會獎勵她一個金幣。“這個像游戲一樣，不枯燥，希望我早點過關(guān)，肢體得到恢復。”

　　要說這種游戲式的訓練還有模擬系統(tǒng)，利用傳感設(shè)備和屏幕設(shè)定幫助患者完成訓練。比如“摘蘋果”，患者將手臂套入感應(yīng)設(shè)備，根據(jù)屏幕顯示，把樹上蘋果放進框內(nèi)，以鍛煉上肢功能;“踢足球”，在患者腿部綁上感應(yīng)器，看著屏幕中的足球和球門，模擬踢球的動作。

　　張明表示：“根據(jù)患者功能障礙的情況，康復師會提出治療目標，選擇適合的作業(yè)療法，一般會從普通器材到虛擬系統(tǒng)，康復訓練會愈加精細化，以便最大限度發(fā)揮患者殘存的功能，提高日常生活自理能力。”

　　C、慢病人群想鍛煉 先來開個“運動處方”

　　傳統(tǒng)觀念中，做完支架手術(shù)肯定就以靜養(yǎng)為主了，但市康復醫(yī)院康復治療部主任王濟紅卻指出，早期活動對慢病人群及手術(shù)患者提高生活質(zhì)量很有好處。

　　曾先生60歲，一個月前因心肌梗死做了支架手術(shù)。出院后，他來到康復醫(yī)院接受了心臟康復運動的測試評估，接下來的一個月，他每天來心肺康復中心運動，帶著感應(yīng)器在跑步機、腳踏車鍛煉，由專業(yè)治療師監(jiān)控其心率變化。“運動前，吃個飯都大汗淋漓，現(xiàn)在騎車十幾分鐘都不覺得累。”曾先生對自己的運動效果很滿意。

　　王濟紅介紹，很多人會以自己有病而不敢運動，但實際上專業(yè)的康復運動療法能幫助患者持續(xù)進行有效的生活方式干預，努力達到危險降低的目標。

　　比如，老年哮喘患者做的康復治療，是首先測評出這位老人的肺活量有多大，再細化確定老人呼進吸出多少氣體、使用多大力道呼吸才不會引發(fā)哮喘，最后讓老人按照測評的結(jié)果進行呼吸鍛煉，掌握適當?shù)暮粑?jié)奏。

　　王濟紅說，廣義上來講，康復就是運用醫(yī)學原理科學地鍛煉身體。目前，它主要應(yīng)用于高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、代謝綜合征、肺部疾患等疾病中，如果這些疾病患者能夠及早介入康復治療，一些人的身體功能甚至可以恢復如初。值得一提的是，亞健康人群也能接受運動測評。

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