全程導醫網 徐州就醫信息：近日，徐醫附院肝膽外科李向農教授帶領團隊成功為一例巨大肝癌患者實施了聯合肝臟離斷和門靜脈結扎二步肝切除術(ALPPS)，手術順利，目前患者已康復出院。據了解，該例手術在淮海經濟區尚屬首例。

　　該患者為30歲女性，因“右上腹部疼痛半月”入院。MRI顯示左半肝占位性病灶約12.3cm×6.3cm，考慮為肝細胞性肝癌。因瘤體巨大，若一期切除腫瘤，術后剩余肝臟功能可能無法代償，風險巨大。與患者家屬溝通后決定施行ALPPS。

　　在影像科、麻醉科和病區ICU的大力支持下，患者于3月11日行ALPPS的第一步手術。術中探查發現左半肝巨大腫瘤約15×11×10cm。行腫瘤活檢、術中快速病理檢查，確認為肝細胞性肝癌。遂行門靜脈左支結扎+左右肝離斷術。術后三周，殘余肝體積明顯增大37%，肝功能恢復至A級水平。4月7日行第二步手術，順利切除肝臟巨大腫瘤。術后第5天，復查血常規、肝功能、凝血功能、AFP等指標，均恢復正常。術后第12天出院。

　　ALPPS是2012年德國Schnitzbauer教授首先報告，被認為是最具前景的肝臟外科技術的創新突破。自2013年7月起，國內數家大醫院也陸續開展了這一手術。

　　傳統的肝切除術治療巨大肝癌受到肝切除量的限制。通常正常肝臟的肝切除量不能多于70%，而肝硬化者則不能多于50%。ALPPS之所以能突破此極限的原理是：第一步手術結扎腫瘤側門靜脈，同時劈開、分隔左右肝以徹底阻斷左右肝之間的血液交通。這樣，腫瘤側肝臟由于缺乏血供而萎縮，無瘤側肝臟則由于過量血供而快速增生。待無瘤側肝臟增生到一定程度時，再施行第二步手術，將腫瘤側肝臟切除。有研究顯示，ALPPS第一步手術后，殘余肝臟可在6-14天內增生40-200%。

　　徐醫附院ALPPS的成功施行，為常規手術無法切除的巨大肝癌患者帶來了新的希望。

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