全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：繼2015年4月成功施行江蘇省首例聯(lián)合肝臟離斷和門(mén)靜脈結(jié)扎二步肝切除術(shù)(ALPPS)后，近日，徐醫(yī)附院肝膽外科主任李向農(nóng)教授團(tuán)隊(duì)又成功為另一例巨大肝轉(zhuǎn)移癌患者實(shí)施了ALPPS手術(shù)，手術(shù)順利，患者已康復(fù)出院。而切除掉的腫瘤體積之大，保留的殘肝之小，國(guó)內(nèi)外罕見(jiàn)。

　　該例男性青年患者來(lái)自邳州，因?yàn)橛疑细固弁矗谄渌t(yī)院做檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有一個(gè)巨大腫瘤，被告知無(wú)法手術(shù)。其后來(lái)到徐醫(yī)附院肝膽外科求治，做了復(fù)查發(fā)現(xiàn)患者系胃竇部間質(zhì)瘤伴肝轉(zhuǎn)移;其中右半肝轉(zhuǎn)移瘤最大直徑20公分，肝左外葉轉(zhuǎn)移瘤5×6cm。

　　李向農(nóng)教授介紹，像這樣的巨大肝腫瘤，已經(jīng)占了肝臟2/3還要多，按照一般觀念，沒(méi)有恰當(dāng)治療的話，一般2-3月存活期。由于腫瘤發(fā)現(xiàn)較晚，體積巨大，如果一下子把肝臟去掉80%多，剩下來(lái)20%不到的肝臟維持不了生命，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭。

　　而ALPPS手術(shù)的應(yīng)用，為肝臟巨大腫瘤患者帶來(lái)了希望。ALPPS手術(shù)是2012年由德國(guó)Schnitzbauer教授首先報(bào)告，是最具前景的肝臟外科技術(shù)的創(chuàng)新突破。自2013年7月起，國(guó)內(nèi)僅有數(shù)家大醫(yī)院也陸續(xù)開(kāi)展了這一手術(shù)。

　　李向農(nóng)教授介紹，ALPPS手術(shù)分兩步，第一步先把肝臟的腫瘤側(cè)和正常側(cè)分開(kāi)。術(shù)后該例患者正常側(cè)的肝臟不足20%，約 200ml。術(shù)后3天正常側(cè)肝臟再生到400ml，第天6再生到697ml，肝功能恢復(fù)正常。此時(shí)具備條件進(jìn)行第二步手術(shù)，即將肝臟的腫瘤側(cè)全部切除。

　　ALPPS手術(shù)是當(dāng)代可以根治肝臟腫瘤的一種最新的手術(shù)方式，相比傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，優(yōu)點(diǎn)明顯：一是可以及時(shí)把肝臟的癌變部分和健康部分相互分割開(kāi)，防止癌細(xì)胞的擴(kuò)散，切除腫瘤徹底;二是利用肝臟的再生功能，使術(shù)后的肝功能不受影響;三是從阻斷腫瘤擴(kuò)散、肝臟再生到完成腫瘤切除，可在短時(shí)間內(nèi)相繼完成，患者相對(duì)恢復(fù)快、治療徹底。

　　李向農(nóng)教授介紹，該例患者的肝部腫瘤占到肝臟的2/3多，最大直徑20公分，要切除的肝臟達(dá)到83.7%，殘肝僅占全肝體積的16.3%，是目前國(guó)內(nèi)外報(bào)道肝切除量最多、殘肝最小的病例，可以說(shuō)徐醫(yī)附院肝膽外科技術(shù)水平跨入國(guó)內(nèi)前列。與此同時(shí)，該手術(shù)在徐醫(yī)附院的成熟應(yīng)用，將為巨大肝臟腫瘤患者帶來(lái)希望。

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