全程導醫網 徐州就醫信息：楊先生的母親今年58歲，膝關節一直有點疼痛，尤其是爬樓梯。今年2月滑倒摔傷膝蓋，剛開始只是在家靜養，可是某天夜里突然疼痛起來，各種辦法治療都沒有效果。后來在外院檢查，醫生說軟骨層呈絮狀，建議做手術清除，于是就開刀將軟骨層清除干凈了。現在，母親靠往膝蓋里注射潤滑劑來減少膝關節之間的磨損，但是走路明顯一瘸一拐，小腿也嚴重變形，檢查x光片證明其患有嚴重的骨性關節炎，醫生建議換人工膝蓋，但是又有人說換了一樣不會好。楊先生問：有沒有別的辦法治療?必須做人工置換手術嗎?

　　據徐州市中心醫院骨關節外科許永副主任醫師介紹：骨性關節炎是指由于膝關節軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾患，多見于中老年肥胖女性，年輕時有過多勞動史。其常見的治療方法有兩種。

　　1.非手術治療

　　就是常說的保守治療，包括理療、藥物、關節內注射療法和中醫中藥治療等。常見的藥物為美洛昔康、塞來昔布、依托考昔、鹽酸氨基葡萄糖、雙醋瑞因等。關節內注射藥物通常為玻璃酸鈉注射液。

　　2.手術治療

　　(1)膝關節鏡下探查并清理術：該手術具有痛苦小、創傷小、并發癥少，恢復快，療效顯著等特點。可以將關節內游離骨贅清除，切除增生的滑膜組織，成型損傷的半月板，用等離子刀將軟骨缺損后的骨面去神經化等。缺點為遠期效果可能不理想。

　　(2)膝關節置換：人工膝關節置換術是通過手術將病損的膝關節表面部分或全部由人工制造的關節部件所代替,是將已磨損破壞的關節面切除，植入人工關節，使其恢復正常平滑的關節面，避免骨面的直接摩擦。手術時間通常為一個多小時，術后康復后關節活動度得到恢復，行走時無痛或基本上無疼痛，中遠期效果比較好。

　　對于一些早期患者，可以通過保守治療方法延緩關節老化的速度，中期患者可以接受手術截去一小段骨來改變膝關節的受力情況，效果能維持6~10年時間。但是，這些治療方法都只能延緩而無法阻止關節的老化，所以病情依然會逐漸向晚期發展。而如果到了晚期，且符合60歲置換年齡標準，則可以接受人工關節置換術了。

　　針對楊先生母親的病情，許永副主任醫師看過X線片后說：“骨性關節炎的發病緩慢，楊母片子結果顯示其膝關節負重的關節面已經嚴重磨壞，并且髕骨和股骨之間的關節面也已磨壞。這樣走路多了或者上下樓或者受涼都會出現關節的疼痛或積液。要想有個不疼的關節和好的功能，目前只有做手術將磨壞的關節面置換成光滑的關節面，并且將下肢力線校正。術后有一套完整的功能康復方案。手術植入的假體80%的患者可以使用20年甚至更長。

　　推薦專家：徐州市中心醫院骨關節外科副主任醫師 許永

　　擅長全身多處關節常見病及疑難疾病的診斷及治療,針對股骨頭壞死不同分期選擇不同的治療方法,如髓芯減壓,全髖關節置換等.老年性重度骨性關節炎的全膝關節置換術手術。對膝關節韌帶損傷,骨性關節炎,半月板損傷,滑膜炎，關節游離體等常規并熟練開展關節鏡下的微創治療。踝關節及肘關節骨性關節炎，游離體的鏡下手術治療。累及關節的復雜關節內骨折的切開復位內固定手術治療。擅長微創下治療老年性股骨粗隆間骨折。較多開展肱骨近端粉碎性骨折的肱骨頭置換手術治療。

　　專家門診時間：周三、周四全天

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