全程導醫網 徐州就醫指南：聽力與語言是人類相互交流和認識世界的重要手段，然而，聽力障礙卻嚴重影響著人們的社會交往和個人生活質量，因聾致殘更是醫患雙方都不愿看到的結果。加強耳病防治、降低耳聾發生率是我們刻不容緩的責任，而感音神經性耳聾的防治又是重中之重。為此，徐醫附三院耳鼻喉科主任劉勃就感音神經性耳聾為大家進行解讀：

　　Q：什么是感音神經性耳聾?都有哪些類型?

　　A：感音神經性耳聾從病變部位上可劃分為感音性和神經性，感音性聾從發生時間上可分為先天性和后天獲得性兩大類。先天性感音性聾又可分為遺傳性聾和環境因素致聾(孕期病毒感染等);后天獲得性感音性聾包括突發性耳聾、噪音性耳聾、老年性耳聾、藥物性耳聾等。聽神經病屬于神經性耳聾范疇。

　　Q：感音神經性耳聾可以治療甚至康復嗎?

　　目前，臨床上重度和極重度感音神經性耳聾的治療只能依賴于人工耳蝸移植，康復主要依賴于助聽器，治療康復過程面臨費用昂貴，專業人才匱乏等問題，大多數患者無力承受。

　　Q: 有哪些感音神經性耳聾能夠預防?

　　A：先天性感音神經性耳聾很難預防，但是我們可以做到早發現早干預，降低后期的治療難度。目前常見的診斷方法有兩個，一是新生兒聽力篩查，但是因為目前發現很多耳聾是遲發型的，所以說單純新生兒聽力篩查存在局限性。二是新生兒聽力篩查結合基因聯合篩查，可以比較全面地盡早發現新生兒耳聾。通過耳聾常見基因突變篩查和常規臨床基因診斷可以發現大量的遺傳性耳聾家庭，是保障耳聾家庭再生育的關鍵技術。對該家庭的孕婦可以早在孕10周行羊水絨毛膜穿刺，進行胎兒的產前診斷。

　　有些后天獲得性感音性耳聾可以提前進行預防，比如說藥物性耳聾是由于鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素等氨基糖苷類抗生素的不當使用引起的。此類患者對這類藥物的高度敏感，往往“一針致聾”。但因氨基糖苷類藥物價格低廉，抗菌譜廣泛，尤其是在治療結核方面的良好療效，還不能完全退出藥品流通市場。所以在應用這類藥之前應進行線粒體基因的檢測，可以及早發現潛在的風險，避免藥物性耳聾的發生。

　　突發性耳聾的發病率近年來有增高的趨勢。一般認為突發性耳聾多由于內耳微循環障礙引起，糖尿病等代謝性疾病的增多也必然會造成突發性耳聾的發病率升高。因此，積極開展廣泛的衛生宣傳教育，使全民養成良好的飲食生活習慣，對控制突發性耳聾的發病率總有裨益。

　　Q：有目前尚不能治療的感音性耳聾嗎?針對此類耳聾有什么需要注意的嗎?

　　A：有噪音性耳聾和聽神經病兩種。噪音造成的損傷部位在內耳毛細胞，一旦受損不能再生。目前尚無針對噪音性耳聾的特效療法，故加強在高噪音工作環境下的防護措施至關重要。聽神經病為第Ⅷ顱神經的聽支受損而引起的，臨床表現特征為：聽其聲不明其意或聽不清對方說話內容。由于聽神經病的病因及發病機制尚不明確，治療亦無肯定療效，目前對聽神經病行人工耳蝸植入還應持審慎態度。

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