全程導醫網 徐州就醫信息：您關注過腎臟健康嗎?您了解腎臟病嗎?今年的國際腎臟病日期間，徐醫附院腎臟內科組織開展了系列公益活動，提醒人們早發現、早干預，規范治療腎臟病，還患者一個健康的腎臟。
為此，記者專訪了徐醫附院腎臟內科主任戴春，由她帶領我們一同走進腎臟病，共同關注腎臟健康。
擁有國內規模較大、設備最先進的血液凈化中心。徐醫附院腎臟內科是江蘇省省級臨床重點專科、徐州市腎臟病學會主任委員單位、國家臨床藥物試驗基地、江蘇省首批省級血液凈化培訓基地、江蘇省省級腹膜透析培訓基地，是腎臟病學博士學位建設點、碩士學位授予點，設有腎臟內科門診、腎臟內科病房、血液凈化中心、腹膜透析中心及腎內實驗室。
目前，常規開展的經皮腎穿刺活檢，迄今已2000余例，腎臟病理全套檢查均可獨立完成，填補淮海經濟區腎臟病理的空白;可獨立完成并常規開展江蘇省腎臟病專業一般科室和重點科室的各有關項目，對各種原發性腎小球疾病和腎小管間質性疾病、繼發性腎臟疾病所致腎損害以及急、慢性腎衰竭的診斷和治療達到國內先進水平。
徐醫附院是省首批省級血液凈化技術準入培訓基地，擁有目前國內規模較大、設備先進的血液凈化中心，也是徐州市及淮海經濟區最J大的血液凈化中心。擁有機位100 個，常規開展血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換、膽紅素吸附、血脂分離、CRRT 等血液凈化工作。常年在此血液透析維持生命的患者達300多人，人數之多，全省名列前茅;在此接受血J液透析時間最長者已近30隼，透析齡高且情況良好，在國內亦屬少見。l
此外，腎臟內科還是蘇北地區的省級腹膜透析指導中心，成立5 年來，腹膜透析病人逐年增多，每年增幅達40%以上，目前存活病人已達百人以上，由于腹膜透析是居家『式透析，所以，越來越多的尿毒癥病f人將優先選擇腹膜透析。同時，積極發揮區域龍頭醫院的輻射和帶動作用，為地區內其他醫療機構提供業務培訓和指導，提高各級醫療機構i的腹膜透析醫療服務能力和診療技術水平。
數據背后：每1 0個成人就有1人患慢性腎臟病
走進徐醫附院腎臟內科，讓我們先來看看一組數據2015年，腎臟內科年門診量27233人次，同比增幅10.6%;出院病人5382人次，同比增幅19.1%;血液透析治療總人次46300人次，同比增幅5%;腎內實驗室檢查人數3828人次，同比增幅4 9%。對于這組數據，徐醫附院腎臟內科主任戴春表示，作為腎臟內科醫生，關注的是數字背后的意義，不斷增長的數字，說明腎病已成為威脅全球人類健康的一類重大疾病。調查顯示，近年來我國慢性腎病的發病率逐年上升，成人慢性腎臟病患病率高達1 0.8%，也就是說，城市中每10個成人就有1人患不同程度的慢性腎臟病，全國的尿毒癥患者有1 50多萬，每年新增12-15萬患者。慢性腎臟病初發時，患者一般沒有不適癥狀，往往被忽略。然而，看似健康卻患有慢性腎臟病的人死于心腦血管病的風險是正常人的十倍以上。如發展到尿毒癥，還會危及患者生命。兩至三成患者首次到醫院就診時，其腎功能損害已經發展到不可逆轉的階段。
“每個人都應關愛自己‘神奇’的腎臟，在我們享受生活時，千萬別忽視了我們的腎臟健康，及早發現腎臟損害并接受必要治療，以免引發嚴重病癥。”戴主任強調說。
一項警示：腎臟功能的破壞大于75%，才出現明顯癥狀
戴春是徐醫附院大內科主任、腎臟內科主任，從醫30年，一直工作在臨床、教學、科研的第一線，精通腎臟病基礎理論，熟練診治各種腎臟疾病，有豐富的臨床經驗。戴主任說，門診坐診時，常常會碰到這樣一些患者，或正處于如花的年齡，前程似錦;或人到中年，事業正蒸蒸日上：或正直壯年，是家中的頂梁柱……突然有一天，身體出現異樣才到醫院看。“遺憾的是，已發展成慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)。就像我們經常在新聞中看到，某人因食欲減退、貧血去就醫，卻發現已經是尿毒癥晚期。其實，腎衰的發病并不是突然的，只是患者沒有在意而已。”
一提到腎臟病，多數人都會想到慢性腎炎、慢性腎衰等。對此，戴主任說，多數人的認識還不夠全面，實際上慢性腎臟疾病的真正概念是：無論是驗尿、驗血、做B超、CT、測量腎臟腎小球濾過率<60%，這些條件中的任何一項出現異常、時間超過3個月，都叫慢性腎病。“與腎臟病威脅人類健康的嚴重程度相比，中國慢性腎臟病的知曉率卻僅為12.5%，慢性腎臟病是‘沉默的殺手’，就算患病了，患者可能也毫無感覺。慢性腎病初發時患者往往沒有不適癥狀，只有當腎臟功能的破壞大于75%時，患者才會出現乏力、惡心、嘔吐、厭食、口中有尿臭味等。所以，旱篩查早發現，對高危人群至關重要。”戴主任說。
那么，高危人群有哪些呢?戴主任介紹說，一是糖尿病、高血壓、心血管疾病患者和有腎臟病家族史的人;二是患有代謝性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)、慢性泌尿道感染、尿路梗阻以及自身免疫性疾病(紅斑狼瘡等)。藥物損害腎臟也不容忽視，長期使用腎毒性藥物(非甾體類抗炎藥、抗菌素等)，生活上高蛋白飲食、吸煙、過度飲酒等都易患腎臟疾病。
特別關注：早產兒和低重兒患慢性腎病風險高
“今年第十一屆世界腎臟病日，特別關注兒童腎臟健康，國際上提倡‘預防腎臟病，從娃娃抓起’。腎臟疾病對兒童的影響可輕可重，可長可短，如果治療不及時、不規范，大部分兒童時期患有腎臟病的患兒在成年后容易進展至終末期腎臟病。”戴春主任介紹說，引起兒童腎損傷的病因有遺傳因素、外力損傷等，“腎臟及泌尿道先天畸形患兒占比高達50%。這種異常在妊娠后期即可觀察到，因而，對于準媽媽們來說，產前超聲檢查尤為重要。隨著生活水平提高，因高血壓、糖尿病等導致慢性腎功能不全的情況越來越多見。”
談到腎臟病早期治療的重要性，戴主任介紹了印象最深的一個病例：“徐州有位女孩是狼瘡性腎病，從7歲時就在我們醫院接受治療，起初在兒科，后來在腎臟內科，現在十幾年過去了，身體恢復得很好，一點不影響正常生活，現在在外地上大學，寒暑假都來接受復查。”戴春主任介紹，許多病人發現腎功能下降后病急亂投醫，盲目補腎，過分的藥物刺激反而給病腎帶來更大的負擔，導致腎功能不可逆地進行性損害。其實，即使得了腎病，經過恰當的治療，腎功能惡化是可以避免的，有些病人的腎功能甚至可以逆轉。“即使發展到了尿毒癥階段，通過透析等腎臟替代治療，患者也可以像正常人一樣生活，病情穩定時可以參加一些力所能及的工作。”
此外，戴主任提醒家長，早期腎病癥狀較為隱匿容易忽略，但可以細心觀察及早預防避免患病。一般而言，早上眼皮浮腫最明顯，過2-3小時都會消腫，但有腎病患者上眼皮會24小時浮腫。如家長發現孩子眼皮浮腫不退，最好及時去醫院進行尿篩查。
規范治療：一套規范系統的治療路徑
“檢查是否患有腎臟病非常簡單，常規尿檢、B超檢查、血液化驗即可確定。一旦發現自己患有腎臟病，一定要選擇大型正規醫療機構，接受規范系統的檢查和治療。慢性腎病不是不治之癥，尤其是早期腎病，完全可以通過改善生活方式，規范治療，很好地控制病情。”戴主任說。
規范治療，患者最有發言權。
采訪時，記者遇到了慕名而來的安徽患者胡先生，他聽說這里開展經皮腎穿刺活檢已2000余例了，檢查時間比較快，3天左右就能出報告。“來這里看病，就是奔著醫生高超的技術來的，和其他患者交流后，我更有信心了。這里不管是技術還是速度，在淮海經濟區都是第一的。”
究竟如何做到規范、系統治療?戴主任以腎病綜合征向我們舉例說明。
接診病人后，首先要確診是不是腎病綜合征，防止誤診;第二步是明確患者是原發性還是繼發性的，因為治療的路徑不一樣;接著，對腎臟進行病理檢查，明確是什么類型的：隨后，制訂出個性化的治療方案，確保良好的效果，爭取讓病人滿意。不僅如此，徐醫附院對自己的要求還有“附加款項”。“我們對病人出院以后的隨訪，已成為醫務人員的自覺行動。”戴春主任說，因為病人的療程不僅僅在醫院里，如果病人出院后，沒有做到持續用藥，可能病情會復發而隨訪就是防止這些問題的發生。
專家介紹：戴春，主任醫師、副教授、碩士研究生導師、徐醫附院大內科主任、腎臟內科主任。從醫30年，精通腎臟病基礎理論，熟練診治各種腎臟疾病，有豐富的臨床經驗，疑難雜癥診斷思路清晰，治療效果好。擅長診治原發性腎病綜合征、急性腎炎、慢性腎炎、尿路感染、腎小管酸中毒、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、乙肝病毒相關性腎炎、高血壓腎病、妊娠相關性腎病等。能熟練運用血液透析、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換、CRRT、人工肝及腹膜透析的方法治療各種急、慢性腎衰竭、急性炎癥反應綜合征、多臟器功能不全綜合征及各種中毒、難治性心哀、肝衰竭、狼瘡性腦病等。
門診時間：周一、周五全天
徐州導醫熱線：0516-85707122
