全程導醫網 徐州就醫指南：每年的4月15日-21日，是全國腫瘤防治宣傳周，“惡性腫瘤”又成為熱門話題之一。胃癌排在我國惡性腫瘤致死因的第三位，昨日，徐州市第一人民醫院消化科副主任孟勇在接受采訪時，談到了胃癌的高危因素及早診早治，提到了很多新鮮的觀點，比如男性發病和死亡率是女性2倍，高鹽飲食和常吃腌熏煎烤炸都會致癌，食用水果蔬菜及蔥蒜類可減少胃癌發生等等。

市一院消化科副主任孟勇在給病人做胃鏡

　　不良飲食習慣屬胃癌高危因素

　　孟勇介紹說，據《中國消化雜志》報道，我國成人幽門螺桿菌的感染率高達40-60%，屬于胃癌高發國家，每年胃癌新發病例約40萬例，死亡約35萬例，新發和死亡均占全世界胃癌病例的40%，降低我國胃癌的發病率和死亡率是亟待解決的重大公共衛生問題。

　　我國胃癌地區分布廣泛，以西北地區和東南沿海較為集中，多地散在典型高發區，地區差異明顯。男性發病率和死亡率約為女性的2倍，農村比城市高出60%-70%，以40-60歲多見，死亡率隨年齡增長而增加。

　　胃癌的高危因素主要有哪些呢?孟勇認為，其中包括人口學因素、生活飲食因素、遺傳因素、和保護因素等等。

　　人口學因素是指，隨著年齡增長，胃癌發病率和死亡率也隨之增加，40歲以上發病率明顯上升。另一方面，我國男性胃癌發病率是女性的2倍;生活飲食因素中包括高鹽飲食、腌熏煎烤炸食品、不良飲食習慣。有分析提示，中國人不吃早餐、飲食不規律、用餐速度快、暴飲暴食、吃剩飯剩菜也是胃癌的危險因素;遺傳因素是指，胃癌有家族聚焦傾向，散發性胃癌患者一級親屬的遺傳易感性較高。保護因素研究表明，相比每日水果蔬菜低攝入組，高攝入組的胃癌發生風險降低44%，攝入膳食纖維與胃癌風險負相關，食用蔥蒜類蔬菜，也可減少胃癌發生。

　　早診早治5年生存率逾90%

　　35歲的魏先生，去年在一次單位體檢中查出幽門螺桿菌呈陽性，但身體并未出現任何不適的癥狀。魏先生咨詢了醫生，醫生說幽門螺桿菌陽性率很高，一般情況下沒有問題。魏先生不放心，到市一院消化科找到孟主任，孟主任給他做了胃鏡，檢查發現胃潰瘍及異形增生，診斷為癌前病變。

　　經過及時的抗潰瘍根除術及幽門螺桿菌藥物治療，再加上嚴格的飲食控制，比如不飲酒、不吃刺激性的食物，兩個月后魏先生就康復了，一年后的復查也沒發現任何問題。

　　“這說明胃癌的早診早治非常重要。”孟勇介紹說，胃癌的預后與診治時機密切相關，進展期胃癌即使接受了以外科手術為主的綜合治療，5年生存率仍低于30%，且生活質量低，給家庭給國家帶來沉重的負擔，而大部分早期胃癌在內鏡下既可獲得根治性的治療，5年生存率超過90%，大大節約了醫療資源，但是目前我國早期胃癌的診治率低于10%，遠遠低于日本(70%)和韓國(50%)。癌癥的早期發現、早期診斷及早期治療是降低死亡率及提高生存率的主要策略，因此，在胃癌高危人群是進行篩查和內鏡早診早治，是改變我國胃癌診治嚴峻形勢的高效可行途徑。

　　高危人群應該定期篩查

　　孟主任介紹說，胃癌前狀態包括癌前疾病和癌前病變兩個概念，前者指與胃癌相關的胃良性疾病，有發生胃癌的危險性，為臨床概念，如慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍、胃息肉等，后者指已證實與胃癌發生密切相關的病理變化，即異型增生，病理學概念。

　　胃癌在一般人群中發病率較低(33/10萬) ，且目前尚無簡便、有效的診斷方法進行全體人群普查。內鏡檢查等診斷方法用于胃癌普查 需要消耗大量的人力、物力，且由于其是侵入性檢查，很多無癥狀、低胃癌發病率的患者難以接受，即使日本、韓國等胃癌發病率較高的發達國家，也無法對全體人群進行胃癌普查，因此只有針對胃癌高危人群進行篩查，才是可能行之有效的方法。

　　根據我國國情和胃癌流行病學，孟主任建議，以下符合第1項和2-6項中任一項者均應列為胃癌高危人群，應定期參加篩查：1，年齡40周歲 以上，男女不限;2，胃癌高發地區人群;3，H.pylori感染者;4，既往患者慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病;5，胃癌患者一級親屬;6，存在胃癌其他高危因素(高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。

　　淮海經濟區首個消化臨床專科

　　徐州市第一人民醫院消化內科是淮海經濟區成立的第一個消化臨床專科，現為徐州市臨床重點專科。在1972年就擁有第一臺硬管胃鏡;開展首例肝硬化腹水濃縮回輸技術，且這項技術是徐州市消化界第一個獲得市科技進步獎的項目;在徐州市第一個開展“經皮肝無水酒精治療肝癌”的科室;是第一個擁有“徐州市消化臨床重點專科”稱號的科室;在同級醫院的消化內科中是獲得市科技進步獎最多的科室。下設內窺鏡中心，開設病房57張。

　　該科在淮海經濟區率先開展了胃食管反流病24小時PH測定、C13測定幽門螺旋桿菌、肝癌介入治療、內鏡下氬氣刀治療腫瘤、內鏡下消化道異物取出術，在本市有很高的聲譽。

　　每年ERCP治療100余人次，并推出無痛胃腸鏡的檢查及治療，開展超聲內鏡檢查術，不明原因的小腸出血膠囊內鏡檢查術，擁有世界最小、最安全、圖像最清晰膠囊，引進全球最先進EVIS 290高清放大多用途胃腸鏡，開展內鏡精查項目，提高胃腸早癌的檢出率，實現胃腸疾病的“早發現、早診斷、早治療”， 在淮海經濟區處于領先地位。

　　徐州市臨床重點專科徐州市第一人民醫院消化科技術力量雄厚，診療設備齊全，高水平醫護團隊;除臨床診療工作外，還承擔著徐州醫學院實習、教學工作。消化科下設內窺鏡中心、臨床實驗室，有各種先進的內鏡醫學影象工作站。疑難危重病例的搶救治療方面積累了豐富的臨床經驗。各種內鏡下治療在淮海經濟區處于領先地位，獲省、市科技進步成果獎多項。

　　專家介紹：孟勇，徐州市第一人民醫院消化科副主任，主任醫師，副教授，醫學碩士。畢業于北京醫科大學，徐州市醫療事故及醫療損害鑒定專家。從事消化內科臨床、消化內鏡及科研教學工作20余年。臨床經驗豐富，技術精湛，醫德高尚。擅長消化系統常見病、多發病及疑難危重病的診治。主持及參與多項科研工作，曾參與國家自然科學基金項目研究，獲得一項徐州市醫學新技術引進獎一等獎，發表及指導專業學術論文多篇。

　　專業擅長：擅長消化內鏡的診斷及鏡下治療技術，擅長中西醫結合治療消化系統疾病。

　　門診時間：周二全天、周六上午

　　徐州導醫熱線：0516-85707122