全程導醫網 徐州就醫信息：胎盤吸附于母體子宮體壁上，其重要功能就是母體與胎兒進行氧氣、二氧化碳交換，也是胎兒吸收營養物質和排泄代謝產物的渠道。在胎兒成熟娩出子宮后，胎盤后續剝離排出子宮。但是，如果胎盤在胎兒娩出子宮前發生剝離，就是所謂的胎盤早剝。

　　胎盤早剝的危害

　　胎盤一旦剝離，胎兒意味著氧氣和能量物質的供應終止，此時，如果不能迅速娩出胎兒，輕則胎兒窘迫，神經受損，甚至胎死宮內;重則胎盤剝離面的出血導致母親子宮卒中，凝血功能障礙，腎功能不全，彌散性血管內凝血，進而多臟器功能衰竭死亡。胎盤早剝的母兒預后與胎盤早剝的面積和進展，以及是否有妊娠期高血壓疾病有關，還與是否及時取出胎兒有密切關系。

　　胎盤早剝的誘因

　　徐州市中心醫院婦產科副主任醫師梁振介紹，孕婦患有嚴重的子癇前期、慢性高血壓、腎臟疾病時全身血管病變，易形成胎盤后血腫，發生胎盤早剝;機械性損傷可引起血管破裂、胎盤剝離;雙胎、羊水過多等發生胎膜早破，引起宮腔壓力驟減，發生胎盤錯位分離;長時間仰臥，靜脈淤血，壓力升高，蛻膜血管破裂形成胎盤后血腫，導致胎盤剝離。

　　胎盤早剝的治療

　　下列情況一般可考慮保守治療：1、0-Ⅰ度胎盤早剝者可以予以保守性處理;2、孕32-34周，孕28-32周及<28周的極早產，如為顯性陰道出血、子宮松弛，在母胎狀態穩定時，可以保守治療，分娩時機應衡量母嬰利益。

　　保守治療延長孕周，減少早產兒并發癥，提高早產兒存活率，保守治療后孕婦和新生兒仍有較好的妊娠。保守治療在孕婦胎盤早剝程度較輕時，各項治療效果顯著優于直接終止妊娠。

　　胎盤早剝的分娩方式

　　胎盤早剝的分娩方式，取決于胎盤早剝的程度、并發癥、母親胎兒的狀況和孕周，胎兒的存活與否是決定胎盤早剝終止妊娠的時機和方式的重要指標。

　　陰道分娩：胎兒存活者，以顯性出血為主，宮口已開大，經產婦一般情況較好，短時間能結束分娩者，人工破膜后可經陰道分娩。如胎兒已死亡，在評價產婦生命體征前提下首選陰道分娩。如伴有橫位等胎位異常、大量出血伴宮口未開可行剖宮產。

　　剖宮產術分娩：孕32周以上，胎兒存活，胎盤早剝Ⅱ級以上，建議果斷行剖宮產術，降低圍產兒死亡率;陰道分娩過程中，如胎兒窘迫或破膜后產程無進展者，盡快行剖宮產術;近足月的0-Ⅰ度胎盤早剝者，病情可能隨時加重，應終止妊娠并建議剖宮產術分娩為宜。

　　推薦專家：梁振 徐州市中心醫院婦產科副主任醫師

　　徐州醫學院講師 ,從事婦產科臨床工作15余年，熟練掌握婦產科常見病、多發病的診斷和治療，熟練婦產科疾病的手術操作。

　　專家門診時間：周六上午

　　徐州導醫熱線：0516-85707122