全程導醫網 徐州就醫信息：不少人有過胸痛的經歷，只是發作時間有長有短，疼痛位置和程度也有所不同。哪些胸痛是心臟示警，哪些胸痛無需多慮，是大家非常關心的問題。

　　6月4日上午，由徐州報業傳媒集團和徐州市衛生和計劃生育委員聯合主辦，徐州報業傳媒集團健康事業部承辦的公益活動——名醫大講堂在徐州報業傳媒集團五樓會議室舉行。徐州市中心醫院心內二科副主任路雯就胸痛的識別與急救知識與大家分享。

　　牙疼或是心梗所致 壓榨性胸痛提示心肌缺血

　　突然發生胸痛后，人們的重視程度不一樣，直接影響著病情的發展。希望大家能弄清胸痛的誘發原因，緊急的抓緊治，問題不大的別瞎緊張。路雯說，臨床中經常碰到兩類患者，要么把其他病當成心臟病，要么把心臟病當成其他病。

　　一個40歲男子多次因胸痛就醫，但始終查不出心臟有問題，最后才發現其上腹痛是消化道反流引起的。一名67歲的老太總覺得下頷疼、略有胸悶，估計是牙神經在作祟，連拔了兩顆牙，憋悶仍來緩解，最終確診為冠心病、心絞痛。

　　如何才能搞清楚自己的胸痛是心肌缺血所致，還是其他情況影響的？路雯幫大家總結幾點判別方法。

　　一、從性別年齡上看，心肌缺血性胸痛多發生在男性群體，很少有年輕女性患者，更年期以后的女性發病率可能增加。運動中、情緒激動、寒冷或是飽食餐后，可能引起心肌缺血性胸痛，而普通胸痛多是在運動后或是身體做動作后發生。

　　二、發生心肌缺血性胸痛時，胸骨后、雙臂、雙肩、頸部、下頜、肩胛和上腹都可能是疼痛范圍，而普通胸痛多在左半胸，尤其是左下胸、心前區發生，用手指就可定位疼痛點。

　　三、疼痛性質是區別心肌缺血類疼痛與普通疼痛的關鍵因素。心肌缺血時胸痛為壓榨性、縮窄性、燒灼性的，是種悶痛或胸悶；普通胸痛可能隱痛、刀割樣、針刺樣、猛戳樣，隨呼吸加重。心肌缺血性胸痛持續數分鐘至數小時，停止運動后，或含服硝酸甘油可得到緩解；普通胸痛會持續數秒至數十秒、10小時以上，通過改變體位、抑制呼吸能緩解疼痛。

　　高危胸痛多由心血管疾病誘發

　　市民劉女士說，晨起后經常會感到胸痛，短短幾秒鐘，然后就沒事了，懷疑心臟有問題，但心電圖卻查不出毛病。市民張阿姨說，老伴兒快步走的時候會偶發胸痛，休息一會兒就好轉，以為是運動太累所致就沒在意，沒想到上個月老伴兒被查出心肌梗死。

　　明明都是胸痛，怎么情況差別那么大？而對諸多疑問，市中心醫院心內二科副主任路雯向大家做了解釋。“胸痛是一種常見的臨床癥狀，病因繁雜，涉及多個器官和系統。研究顯示，人群中約20% -40%的個體一生中有過胸痛主訴，年發生率約為15.5%。”她介紹說，胸痛癥狀隨年齡增加而加劇，老年人群高發，以男性為主。心臟就靠在胸口處，胸痛是不是意味著得了嚴重的心臟疾病呢？對此，路雯表示“不一定”。

　　她指出，常見胸痛原因可分為兩大類，一是高危胸痛，一是低危胸痛。心絞痛、急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞、張力性氣胸都屬于高危胸痛。而低危胸痛多與消化系統疾病和皮膚、骨骼肌肉系統有關聯。，

　　其中，心血管疾病所導致的胸痛多為高危胸痛，此類胸痛的發生有一定特點。患者多有高血壓、心臟病史；疼痛部位多位于胸骨后或心前區，少數位于劍突下，并可向左肩放射；常因體力活動而誘發或加劇，休息后可好轉或終止；常伴有血壓改變（降低或增高）。

　　專家介紹：路雯，徐州市中心醫院心內二科副主任，醫學博士，副主任醫師。

　　專業方向：冠心病介入診療，擅長復雜、危重冠心病介入治療

　　門診時間：周四全天

　　徐州導醫熱線：0516-85707122