全程導醫網 徐州就醫信息：正常十月懷胎足月出生的寶寶，體重應該在3000g左右。足月出生體重超過4000g的巨大兒我們經常聽說，可是體重不足2000g，又不是早產的足月低體重兒卻不多見。市婦幼保健院新生兒醫學中心專家表示，如果準媽媽在懷孕期間患有疾病、懷多胎或胎盤功能異常等情況，容易導致足月出生的寶寶體重偏低。

　　足月出生體重不足4斤 體重與胎齡明顯不符

　　“足月出生但體重偏低，主要是指嬰兒的胎齡與出生體重不相符，其中包含著胎齡和體重兩個因素。一般足月出生，即胎齡≥37周，< 42周；但出生體重卻小于2500克的嬰兒。”市婦幼保健院兒科主任鄧曉毅說，以前這樣的嬰兒有個名字叫“足月小樣兒”，但是現在已經不這么叫了，一般稱之為小于胎齡兒或者足月低體重兒。正常足月出生的嬰兒體重應該在3000g左右，低于2500g或超過4000g都不正常。

　　據了解，按照胎齡分，低于胎齡37周出生的嬰兒叫早產兒，大干42周出生的嬰兒叫過期產兒。按照體重分，低于2500克的叫低體重兒，如果低于1500克則是極低體重兒，小于1000克叫超低體重兒。

　　不久前，鄧主任曾接診過一位患者，孕婦懷孕38周，寶寶足月出生的體重僅1800g，嬰兒的體重與胎齡明顯不符，是典型的足月低體重兒。

　　低體重兒與三因素有關母親、胎盤和胎兒

　　“從某種意義上講，這樣的嬰兒還不如孕34周，出生體重1800g的嬰兒健康，因為這是適于胎齡兒。”鄧主任說，事實上足月低體重兒就是宮內發育遲緩導致的。這與母親、胎盤及胎兒因素有關。

　　母親年齡過小或過大，如小的13歲、14歲，大的超過40歲以上，以及受孕時孕婦營養狀況不良和妊娠期母親營養不足有關。鄧主任表示，“現在孕婦營養不良的情況已經非常少見了，但是孕婦挑食的情況卻常見，有的孕婦挑食到一點肉都不吃，其實也是不對的。畢竟胎兒的發育需要蛋白質，尤其是優質蛋白質的攝入和富含維生素的蔬菜水果，都是孕婦必須攝入的營養，重要的是一定要營養均衡，最好什么都吃。”

　　另外，孕婦本身患有慢性疾病，如原發性高血壓、妊娠期高血壓疾病、糖尿病、血供障礙、嚴重貧血等，也是導致胎兒低體重的因素。

　　“在母親的因素方面，孕婦抽煙、吸毒以及被迫吸二手煙對胎兒的危害最大。”鄧主任特別強調，正常情況下，大人在吸煙環境中都會產生咳嗽等反應，何況是胎兒。如果孕婦在備孕和懷孕期間經常接觸吸煙的人或處于二手煙環境中，會影響胎兒的發育。這也是導致足月低體重兒的原因。

　　因此鄧主任建議，從備孕期開始，準爸爸和準媽媽就要注意戒煙戒酒，遠離吸煙，包括二手煙。同樣，無論在家里還是在單位，家人同事也應該注意，不要在有孕婦的場所吸煙。

　　據介紹，孕婦慢性宮內感染及胎盤因素也是重要原因。“胎兒營養靠胎盤供給，胎盤過小或臍帶因素影響吸收都會導致胎兒營養不夠。還有雙胞胎、三胎等多胎兒，營養相對供應不足，可能導致一個嬰兒體重偏低或兩個都偏低。”鄧主任說，胎兒遺傳代謝病如染色體疾病、基因疾病本身也會導致體重偏低。

　　生長遲緩嚴重的會發育畸形 建議要定期隨訪

　　“足月低體重兒有的體形比較均稱，有的則頭圍與身形不成比例，頭較大，再加上嬰兒體重低，皮下脂肪少，看上去皺巴巴的，像個‘小老頭’。”鄧曉毅說，勻稱形與遺傳、感染和染色體異常有關，多發生于孕早期，生長潛能降低，腦發育同等程度受限，低血糖少。非勻稱形多發生于孕晚期，生長潛能受限，腦發育相對不受影響，易發生低血糖，可能因為胎兒慢性缺氧、母親高血壓、能量攝入不足。

　　鄧主任表示，通過嬰兒的身形是否勻稱可以判斷出，造成低體重的是孕早期原因還是孕晚期原因，由此可以有針對性進行治療。但是不管是什么原因造成的，只要是慢性缺氧狀態，造成胎兒宮內窘迫，缺氧引起窒息會影響大腦發育。另外，慢性缺氧的情況下，使原本胎兒不應該在富內排糞的卻排了，胎兒吸入胎糞，引發肺炎等感染性疾病。

　　“足月生低體重兒的預后情況，與病因、時間、嚴重程度有關。根據統計足月出生低體重的死亡率是足月兒的8倍。所以，除了染色體異常等病因是永久性的外，其他造成胎兒低體重因素是否去除，直接影響著胎兒今后的發育。”鄧主任表示，宮內生長遲緩嚴重的會導致終身殘疾。

　　據了解，嬰兒生長落后會影響智力發育落后。因此足月低體重兒一定要定期隨訪。鄧主任說，“低體重兒出生后一年到一年半會有一個追趕性生長過程。體霓能夠達到同齡兒的水平，這樣嬰兒的智力發育才能跟上。這是因為大腦發育也需要營養，體重增不上去，怎么保證大腦發育的營養呢?當然這種追趕性的生長也不能太快，應該定期檢查、評估，生長與階段相符即可。”

　　預防：從備孕期開始遠離煙酒 定期產檢

　　“盡管在臨床上足月低體重兒的發生率越來越少，但仍舊存在。”鄧主任表示，從備孕期開始，準爸爸媽媽就要做好準備，提前三個月到半年戒煙戒酒。孕期做好保健，了解圍產期保健的知識。尤其是二胎高齡孕婦，更應做好孕前檢查，避免一切不利于胎兒發育的因素。

　　采訪中，記者了解到，鄧主任在接診中，遇到不少孕婦產前不做檢查、孕期也不進行定期產檢，這類做法很容易導致足月低體重兒。

　　“定期產檢對嬰兒、孕婦都很重要，特別是足月低體重兒，及時發現，醫生可以針對產婦的情況給出

　　一些指導，比如藥物治療、飲食調整，不能說完全避免，至少可以減少發生的概率有幫助。”鄧主任表示，不管是孕婦還是胎兒本身的原因，如果發現及時是可以經過調理進行改善。所以，一定不要忽視孕期檢查。尤其是有高齡因素的二胎孕婦更應該注意。

　　專家介紹：鄧曉毅，徐州市婦幼保健院兒科主任、主任醫師、徐州市醫學會兒科分會副主任委員。從事兒科臨床工作30余年，有著豐富的臨床工作經驗，特別擅長于新生兒各種疾病的診斷、治療。積極引進開展臨床新業務，共獲徐州市科技進步獎三項，市醫學新技術引進獎三項，10余篇學術論文在省級以上刊物發表。

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