全程導醫網 徐州就醫指南：諾諾今年6歲半，前一段時間，媽媽突然發現諾諾的雙腿上長了好多大小不一的紅點，起初以為是不衛生，或是吃了什么東西過敏了，就沒當回事，心想過兩天就好了，但事情的發展不是預期那么簡單，過了幾天，小紅點越發的多了，嚇得媽媽趕緊帶孩子來到了徐州市兒童醫院就診，經過一系列的化驗診斷，諾諾被告知患上過敏性紫癜。

　　對于過敏性紫癜，從事小兒腎內科的臨床工作已有幾十年的張銳鋒主任提醒家長注意，近年來，息該病的孩子越來越多，難治性和重型過敏性紫癜也越來越多。約20% -60%的患兒腎臟受損，肉眼血尿也常見。對于紫癜性腎炎，治療及時，方案適當，絕大多數可以完全治愈：如果治療不及時，可以演變為慢性損害，1% -3%的患兒可以導致尿毒癥，最終危及生命。

　　病因：多種原因誘發過敏性紫癜

　　徐州市兒童醫院腎內科張銳鋒主任說，提起小兒過敏性紫癜，許多人還不是很了解，但這個疾病的發病率現在是越來越高了，已成為兒童發病率最高的風濕性疾病。特別是近年來，因過敏性紫癜收治住院的患兒越來越多，該病大多發生在學齡前和學齡期兒童中，即3到14歲的孩子。

　　對于患兒增加的原因，他分析說，過敏性紫癜屬于自身免疫性疾病，由于機體對某種物質發生變態性反應而引起毛細血管的通透性和脆性增高，導致皮下組織、粘膜和內臟器官出血及水腫等。過敏源可由多種因素引起，但有些誘因是明確的，即各種感染，包括細菌、病毒、支原體等感染;食物或藥物過敏，如某些抗生素、乳類、魚、蝦等異種蛋白等可誘發該病;吸入性過敏因素，如植物花粉、塵螨等;此外，疫苗接種等也能引起過敏性紫癜的發病。

　　癥狀：發病癥狀明顯，大部分正規治療可消除

　　小兒過敏性紫癜都有啥表現呢？對于發病特點，張主任說，小兒過敏性紫癜發病時，一般癥狀比較明顯。出現紫癜時，從兩條腿開始，而且是從前面伸側，雙側是對稱的，很明顯能看到出血點、出血的斑。同時，還可伴發蕁麻疹或紅色丘疹，也可見針尖樣的出血點，嚴重的會形成疤疹、壞死及潰瘍，甚至可以擴散至軀干及面部。另外，部分患兒皮疹也可見于陰囊、陰莖、龜頭、手掌及足底處。急性發作期部分患兒還會出現頭皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水腫，極少部分可有手臂、腓腸肌、足背、眼周、頭皮、會陰部等神經血管性水腫和壓痛。

　　同時，他還強調說，大部分患兒會出現肚子疼、嘔吐、嚴重的消化道出血、腸梗阻、腸穿孔及腸套疊。還有30%-43%的孩子以關節痛起病，甚至可長達14天無皮疹，所以極易誤診。關節受累發生率為82%，以單個關節為主，主要累及雙下肢。家長每每看到這些情況，都會非常驚慌，其實這些并發癥并不可怕，大部分可通過正規治療消除。“真正需要警惕的，是對腎臟的損害。這種損害，是隱秘而長久的。”

　　治療：成立專病門診確保患兒得到及時規范治療

　　治療上，張主任指出，由于目前整個淮海經濟區缺乏有規范的兒童風濕免疫專業科室，市兒童醫院結合實際成立兒童風濕免疫性疾病科，專病專治，為我市及周邊地區風濕免疫性疾病患兒送去福音，確保這類患兒得到及時規范的治療，早日重獲健康。

　　采訪中，記者留意到，自風濕免疫性疾病科成立后，來自山東棗莊、安徽淮北、蕭縣的多位患兒家長慕名找到張主任，他們說，親眼見證了其他患兒在這里康復出院，給孩子治好病的信心滿滿。

　　據了解，腎臟風濕性疾病專家張銳鋒每周一、五專家門診，每周三及周六上午過敏性紫癜單病專家門診。對于收治的難治性和重型過敏性紫癜患兒，采用血液凈化等綜合治療，對紫癜性腎炎患兒做腎臟穿刺檢查以確定準確的治療方案。

　　此外，張主任還表示，腎穿刺目前國內技術已相當成熟，只要在操作前嚴格把握適應癥，沒有禁忌癥即可。“兒童醫院自上世紀90年代開展兒童腎臟穿刺術，目前每周都做，最多一周做了4名患兒。疾病涵蓋確診為腎小球源性的血尿而且遷延不愈、急進性腎炎、遷延性或慢性腎炎、腎病綜合征、各種繼發性腎炎，如紫癜性腎炎及狼瘡性腎炎等。”

　　提醒：早治療，以免延誤病情造成腎功能損害

　　“研究顯示，約20% -60%的患兒會出現腎臟損害，如血尿、蛋白尿或管型尿，這些均稱為紫癜性腎炎，一般發生在病后2-4周。腎炎發病輕重不一，多數為輕型，少數可出現腎功衰竭、尿毒癥。”張主任提醒家長注意，小兒過敏性紫癜發病急，家長如果發現孩子身上有這樣的出血點，而且孩子為過敏性體質，其皮膚出現皮疹，并且伴關節疼、血尿及肚子疼時，一定要盡早帶孩子到正規醫院?？凭驮\，早發現早治療，以免延誤病情，造成腎功能損害，影響孩子的一生。

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