全程導醫網 徐州就醫指南：一問：前段時間我們單位組織體檢，我和好幾個同事都被查出來肺部有“小結節”，我并未放在心上，可是有同事上網查閱資料之后發現，這個“小結節”可能是癌變的前兆，可把我們嚇壞了，有人立刻去了別家醫院咨詢，有的醫生說不用在意，可有的醫生卻說小結節不能忽視，要定期檢查，弄得我們真是不知道該怎么辦了？請問專家，肺部結節到底是什么？我們該如何對待它？

　　醫答：

　　徐州市第一人民醫院呼吸二科主任劉向群表示，肺部結節定義為影像學表現為小的、局灶性、類圓形、密度高的陰影，可單發或多發。很多單位體檢時做CT就可以檢查出來。肺部腫瘤早期有相當部分表現為結節，但并非肺部結節一定是腫瘤，許多良性疾病也可以表現為小結節，一定不要杯弓蛇影。

　　體檢發現肺部結節完全不必驚慌，可以根據結節影像學特點及個人身體的危險因素采取恰當的診療手段：有的注意隨訪復查即可，有的需要活檢或手術。

　　根據結節可能惡性的機率，可以將其分為低概率結節（小于5%）、中等概率結節(5%-65%)和高概率結節（大于65%）。有明顯低概率特征的結節，且直徑小于4毫米的，不需要隨訪；結節直徑在4 6毫米之間，這類患者若沒有其他危險因素，一年隨訪一次即可，存在危險因素的，應半年隨訪一次，情況穩定的，改為18-24個月隨訪一次，再沒有變化就代表沒有癌變風險；結節大于6-8毫米的，即使無危險因素，也應半年隨訪一次；有危險因素的，3個月隨訪一次，兩年沒有變化的，可以延長隨訪期限。

　　通常而言，肺部結節性病變約30%是良性的，主要為肺炎、肺結核、硬化性血管瘤和肉芽腫病變等。如結節直徑≤0.8cm、邊緣清楚光滑的磨玻璃結節(GGO)，絕大多數為良性病變，即便可能存在惡性的傾向，發現大部分結節多為癌前病變——非典型性腺瘤樣增生，或是早期肺癌——原位腺癌或微浸潤腺癌，這類肺癌倍增時間長，可達813天，呈惰性生長的趨勢，可以通過定期隨訪觀察結節的變化，使病變置于可控范圍之內。但肺部結節在短時間內快速增大，則不能排除是惡性的，需要進一步入院檢查確診。

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