全程導醫網 徐州就醫指南：最近，我市氣溫驟降，還出現了不同程度的霧霾天氣。記者從徐州市兒童醫院了解到，11月中旬以來，該院接診的呼吸道患兒明顯增多，其中半數以上是肺炎。徐州市兒童醫院專家指出，兒童肺炎臨床表現差異大，一旦發展為重癥肺炎，后果很嚴重，提醒家長要注意觀察孩子的精神狀態，發現孩子咳嗽、吸氣困難等癥狀，馬上送到醫院檢查。

　　連續咳嗽幾日后寶寶突轉成肺炎

　　一周前，家住西苑民安園的3歲寶寶樂樂（化名）開始咳嗽，爸媽以為孩子只是喉嚨干癢，就喂食了一些梨汁。過了兩天左右，孩子依舊頻頻咳嗽，還有些發熱，家人估計孩子感冒了，又給服用了一些感冒藥。然而接下來的幾天里，樂樂燒到了39度，還持續高燒不退，家人這下子慌了起來，趕緊帶孩子到市兒童醫院就診。

　　經過拍片檢查，醫生發現，樂樂因為支氣管發炎沒有得到及時處理，已經轉化成肺炎，需要住院治療。此時，樂樂的爸媽后悔不迭，本以為孩子只是不適，扛過去就好，沒想到因為不就診加重了病情。

　　對此，徐州市兒童醫院門診部主任季強說，進入11月份以后，隨著氣溫日漸降低，開始進入小兒呼吸道疾病高發期，每天門診70%以上都是呼吸道疾病的孩子。他介紹，呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括口、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管和肺。

　　一般來說，小兒上呼吸道疾病常年多發，而最近這十多天來，以肺炎、支氣管炎為代表的下呼吸道感染涉及的患兒明顯增多，很多都要收治入院，目前呼吸內科病房已經出現“供不應求”的現象。

　　3歲以下嬰幼兒是肺炎高發人群

　　秋冬季天氣寒冷，孩子容易受涼、感冒，這個大家都知道，可為什么偏偏還會多發肺炎呢？據季強介紹，秋冬以來，氣溫驟降加之霧霾天氣，空氣中的致病微生物增多，容易侵襲人體，而由于小兒呼吸道解剖、生理和免疫的特點，遭到侵襲的幾率尤其大，所以會引起支氣管壁和肺泡的炎癥，形成肺炎。

　　特別是3歲以內的嬰幼兒更是肺炎的高發人群，季強表示，“3歲以內的嬰幼兒處于生長發育期，免疫功能不健全，易發生感染，而且他們的咽部、扁桃體、氣管、支氣管等管腔也較成人較窄，黏膜比較豐富，對痰液的清除能力較差，發生炎癥時分泌物易阻塞管腔，因此很容易得肺部疾病。一般來說，嬰幼兒最常見為‘支氣管炎、肺炎’，而年長兒多為‘大葉性肺炎…。

　　季強提醒說，由于冬季溫差大，也是流感等疾病的高發期，先期患有流感或一股感冒的嬰幼兒如果處理不及時也會發展成為肺炎。他強調，如果肺炎加重沒有得到及時的治療，可能會引起肺不張、膿胸、膿氣胸、腦炎等并發癥，甚至說，一旦肺炎發展成重癥肺炎，最終可能呼吸衰竭，導致患兒死亡。

　　家長要學會區分感冒和肺炎

　　季強指出，兒童肺炎起病急、病情重、進展快，是威脅兒童健康乃至生命的疾病，本該引起家長重視，但由于肺炎有時又與感冒癥狀相似，家長容易混淆，往往耽誤孩子就醫，因此他建議家長有必要掌握肺炎和感冒的區別方法。

　　他表示，家長可以通過“測、看、聽”等方式判斷孩子的具體病情。

　　“測”是指測體溫，小兒肺炎會持續發熱，多在38.5qC以上，且持續2~3天以上不退，使用了退燒藥也只能暫時緩解。若是一般性的感冒發燒，以38℃以下為多，持續時間比較短暫，使用退燒藥效果明顯。

　　“看”，是要看孩子的飲食、睡眠以及精神狀態。感冒患兒的飲食較正常，或僅為進食量稍減，睡眠正常，精神狀態也沒有太大改變，而患有肺炎的話，孩子容易食欲下降，不愿意進食或是一喂奶就因憋氣而哭鬧，精神狀態不佳，常有煩躁、哭鬧不安，睡覺易醒，夜里有呼吸困難加重的趨勢。

　　“聽”主要是聽孩子的呼吸和咳嗽，感冒引起的咳嗽一般較輕，不會引起呼吸困難，而肺炎患兒大多有咳嗽或喘憋癥狀，且程度較重，常有呼吸困難。經常性感冒肺炎等可能是反復呼吸道感染

　　記者在采訪中了解到，在就診的呼吸道疾病患兒中，反復呼吸道感染的人數也有所增長，季強說，反復呼吸道感染中的700％-80%是5歲以內的年幼兒。

　　“首先要明確，反復呼吸道感染不是一個獨立的疾病，而是一種臨床現象。”季強介紹說，兒童反復呼吸道感染是有嚴格診斷標準的，并不是只要孩子感冒多了就是反復呼吸道感染。

　　根據標準，年齡在O~2歲的兒童，每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次；3-5歲的兒童，每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次；6-12歲的兒童，每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次。同時，兩次呼吸道感染的間隔時間至少應在7天以上，方能診斷為上呼吸道感染。符合上述標準的兒童才能診斷為反復呼吸道感染。

　　季強表示，反復呼吸道感染主要發生在5歲或5歲以下兒童，其中不少患兒有基礎疾病，如先天性支氣管肺發育異常、先天性免疫缺陷或某些遺傳因素影響，也可能與營養狀況、維生素及微量元素等缺乏有關；部分正常小兒常因環境因素變化，如吸煙家庭、入托后的環境變化和相互交叉感染以及護理不當等因素所致。

　　他還指出，孩子老感冒發炎的話，要分成兩種情況考慮，如果只是本身持續呼吸道咳、喘，應先排除是否有哮喘、慢性咳嗽等疾病；如果好了再出現，才考慮是反復呼吸道感染。

　　預防呼吸道感染關鍵要保暖防塵

　　季強介紹說，秋冬季干燥，呼吸道疾病多發，做好預防工作可以減少兒童呼吸道疾病的發生。

　　鑒于時不時出現的霧霾天氣，季強提醒，外出時最好給孩子戴上口罩，以起到阻擋灰塵細菌的作用。同時，盡量不要帶孩子去人群密集的地方，防止空氣傳播導致的交叉感染。外出回家后，最好仔細清潔暴露的頭面部和雙手，可以用溫熱的淡鹽水清洗鼻腔，避免腔道中的細菌殘留。

　　此外，日常生活中務必要保持室內空氣新鮮、流通，做到定時開窗換氣．霧霾天的話可使用空氣凈化設備以及加濕設備，有利于減少浮塵中的微生物。季強認為，在孩子的飲食方面，家長也耍合理安排，為寶寶提供生長發育的足夠營養。

　　最后，季強指出，如果孩子已經出現了呼吸道感染疾病，家長一定耍讓孩子保證充足的睡眠和休息，攝入充足的水分和營養，有余力的話，最好進行些適宜的活動。當然，飲食要清淡、易于消化，不要進食具有刺激性的食物及飲料。

　　孩子休息時，要保證臥位舒適，務必讓其保持呼吸道通暢，臥位時頭胸部可稍稍抬高。同時，要注意經常變換體位，以利于呼吸通暢和呼吸道分泌物的排出。

　　徐州健康熱線：0516-85707122