全程導醫網 徐州就醫指南：今年的12月1日是第29個“世界艾滋病日”，主題為“攜手抗艾，重在預防”。據徐州市衛計委統計，2016年1-10月報告現住址為徐州市的艾滋病病人，艾滋病病毒感染  者(AIDS/HIV)215例，較去年同期（201例）增長6.97%。關于艾滋病和其他感染性疾病，你了解多少？徐醫附院感染性疾病科主任顏學兵透露，人們生活觀念和方式的改變，使得感染性疾病出現了新動向。比如大學生成為男性同性性行為導致艾滋病感染的新興群體，吃保健品吃出藥物性肝病患者日益增多。如何預防感染性疾病，成為我們不得不面對和重視的話題。

　　艾滋病不可治愈，但卻可預防

　　徐州市衛計委日前公布，2016年1-10月報告現住址為徐州市的艾滋病病人／艾滋病病毒感染者( AIDS/HIV )215例，較去年同期（201例）增長6.97%。

　　根據《艾滋病綜合防治信息系統》按照審核日期定時統計，截至2016年10月底，累計報告現住址為徐州市HIV/AIDS 1496例，其中存活1181例（艾滋病病人507例，感染者674例），死亡315例。

　　據分析，目前我市艾滋病疫情具有以下流行特點：疫情總體上仍處于低流行狀態，個別人群感染率較高。201 6年徐州市性病艾滋病哨點監測，發現男性同性性行為人群感染率為7.00%：是艾滋病流行波及范圍廣，各縣（市）、區均有病例報告：性接觸為主要傳播途徑。2016年1-10月份報告病例中，性接觸傳播占99.53%，其中男性同性性傳播病例占48.37%，異性傳播病例占51.16%。

　　徐醫附院給艾滋病人提供免費檢測和免費咨詢，該院感染性疾病科主任顏學兵分析認為，如今發生男性同性性行為的高危群體有三類，經常出入會所的人員、農民工和大學生。大學生群體中的男男行為是近兩年出現并增多的，有些男大學生甚至認為，有女朋友沒什么值得炫耀的，有男朋友才是新潮、時尚。

　　有的大學生前來檢測時，連身份證都不愿出示，登記資料上填著“無業”，但從他們的年齡和裝扮還是能分辨出來。

　　顏學兵主任介紹說，艾滋病的醫學全稱為“獲得性免疫缺陷綜合征”（英文縮寫AIDS），是由艾滋病病毒（醫學全稱為人類免疫缺陷病毒，英文縮寫HIV）感染引起的一種嚴重傳染病。艾滋病病毒侵入人體后，破壞人的免疫功能，使人體易發生多種感染和腫瘤，最終導致死亡。艾滋病是一種危害大、病死率高的嚴重傳染病，雖然目前已有較好的治療方法，可以延長生命，改善生活質量，但尚無有效疫苗和治愈藥物。

　　艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中都含有大量艾滋病病毒，具有很強的傳染性。感染艾滋病病毒2-6周后才能從人體的血液中檢測出艾滋病病毒抗體，但在檢測出抗體之前，感染者已具有傳染性。

　　艾滋病病毒感染者經過平均2-10年的潛伏期，發展成為艾滋病病人，他們在發病前外表上與常人無異，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年，但能將病毒傳染給他人。

　　“很多人都知道，艾滋病的三種傳播途徑為性接觸、血液和母嬰傳播。最近幾年的明顯變化是，排在首位傳播途徑的由血液變成了性傳播。”顏主任說，艾滋病雖不可治愈，但卻可預防。主要預防措施有不發生無任何保護的婚前、婚外性行為；不以任何方式吸毒；不輕易接受輸血和血制品。（如必須使用，要求醫院提供經艾滋病病毒檢測合格的血液和血制品）；不與他人共用針頭、針管、紗布、藥棉等用具；不去消毒不嚴格的醫療機構或其他場所打針、拔牙、穿耳朵眼、紋身、紋眉、針灸或手術；避免在日常救護時沾上受傷者的血液：不與他人共用有可能刺破皮膚的用具，如牙刷、刮臉刀和電動剃須刀。

　　　代謝性肝病患者日益增多

　　如果說艾滋病在我市一直處于低流行狀態，與多數人距離尚遠，但若談到脂肪肝、酒精肝等代謝性肝病，那就可以說與我們息息相關了。

　　顏主任介紹說，在六七年以前，感染性疾病科接診的主要是病毒性肝炎患者。這幾年隨著乙肝疫苗的普及，5歲以下兒童嗜肝病毒的感染率已經下降到0.57%，接近歐美發達國家的水平。將來，乙肝患者會越來越少，而甲肝和丙肝是可以治愈的，感染性疾病接診的將多數都是代謝性肝病（即非病毒性）患者，目前代謝性肝病患者已經達到肝病患者的1/4之多。

　　代謝性肝病，脂肪肝和酒精肝我們都已經很熟悉，值得警惕的是近年來藥物性肝病逐漸增多，已經占到代謝性肝病的1/4。

　　藥物性肝病，顧名思義是由某些藥物對肝的直接或間接損傷引起的疾病。但讓顏主任痛心的是，如今很多藥物性肝病患者是因為亂吃補藥和保健品導致肝臟受到損傷。

　　54歲的張先生，兩個月前腿部摔傷，自己買了些三七粉回家吃，服用了一個月后，就感覺腹脹、食欲下降，到徐醫附院感染性疾病科就診，經檢查診斷為肝小靜脈閉塞癥，已經出現肝腹水癥狀。顏主任立即對他進行活血化瘀、保肝、抗凝、引流放腹水等治療。

　　“我們科治療過不少亂吃三七或者何首烏等中藥導致肝小靜脈閉塞癥的病人，最長的要住院治療三個月，其中有一半預后不好。最壞的結果是導致肝硬化。”顏主任稱，有些人曾被誤診為布加綜合征，其實布加綜合征比肝小靜脈閉塞癥好治得多，只要到介入科放個支架，血管就通了。然而肝小靜脈閉塞癥要復雜得多，因為血管太細，堵得又多，很難疏通。

　　這些病人服用的三七粉，都是自己隨便購買的廉價土三七，里面含有很多重金屬。不少保健品、滋補品里面也含有土三七和其他添加劑，還有一些減肥和健美、增肌肉和蛋白粉等食品，也不能隨意食用，其中添加的東西都不一定在寫說明書上。美國已經叫停了很多保健品。

　　“不是說所有的中藥都是安全無副作用，因為現在自然環境的變化，導致一些中藥的生長環境非常惡劣，重金屬含量和農藥殘留容易超標。”顏主任提醒說。

　　預防代謝性肝病，藥物性肝損需要“管住嘴”，不隨便服用各種藥物，哪怕是保健品、補品和中成藥。而對于脂肪肝和酒精肝來說，不僅要“管住嘴”，還要“邁開腿”。

　　脂肪肝要進行早期干預，只要發現體重超重就要引起重視。首先要在飲食上嚴格控制。有人認為只要不吃葷即可，但實際上最長脂肪的不是肉類而是糖類，適當吃葷是沒有問題的，但米和面等含糖分高的一定要少吃，特別是晚上；晚餐多吃蔬菜和少量肉類，是不會引起脂肪肝的；其次還要注意鍛煉，鍛煉要記住“357”法則，即一周（7天）內鍛煉5次，每次30分鐘以上。鍛煉的時候還要保證一定的強度，即心率> 170-年齡。這樣才能保證自己的身體消耗的能量>吸收的能量。另外最好還要配合適量的運動如舉啞鈴、俯臥撐等。

　　“慢走是沒有多少效果的，即使每天走10000步以上也無濟于事。”顏主任稱，體重超重的人如果能堅持合理鍛煉和飲食，在3-6個月，將體重減輕3%-6%，就能有效控制脂肪肝。

　　徐醫附院感染性疾病科幾大“殺手锏”

　　顏學兵主任認為，有一個病癥最能夠考驗一個醫生乃至一個科室、一所醫院的水平，那就是不明原因的發熱待查。徐醫附院感染性疾病科就承擔了這項任務。

　　“不明原因的發熱，絕大部分是細菌感染。”顏學兵說，當然還有一些感染性的，比如血液病或者淋巴瘤，后者最為兇險。還有1／4的患者無法找到原因。他提醒，患者發熱超過7天的，就要住院檢查。因為病毒性感染導致的發熱有自限性和自愈性，即使不治療的話7天也能痊愈。

　　除了診斷不明原因的發熱，徐醫附院感染性疾病科還有其他幾大優勢。

　　該科設立的肝炎實驗室，目前是徐州市病毒性肝炎重點實驗室，負責對全市病毒標本包括乙肝、丙肝、EB病毒、CM病毒、單純皰疹病毒等進行檢測，另外也可對乙、丙型肝炎病毒進行基因型分析及乙肝耐藥基因位點的檢測，為臨床指導乙丙肝抗病毒治療提供依據。

　　“我們還可以開展肝組織活檢。”顏學兵主任說，肝病有多種，臨床上經常會遇到一些不明原因的肝損傷，確定好病種才能對癥下藥。對肝組織活檢后，可以達到精確診斷并予以針對性治療。

　　該科室還有幾大殺手锏人工肝支持系統：主要是針對肝病終末期患者，部分替代肝臟的功能，達到肝臟解毒、代謝及糾正體內毒素的作用；臍帶間充質干細胞治療：針對終末期患者，采用臍帶間充質干細胞治療，已取得較好療效；腹水轉流系統：針對頑固性腹水患者，利用腹水的轉流系統，達到消除腹水的效果；另外，對于重癥肝炎患者，除了常規的內科保守治療，比如保肝、降酶、促進肝細胞再生、支持等，主要采取血漿置換、血液濾過、血漿灌流等血液凈化治療。

　　徐醫附院率先引進超敏PCR檢測乙肝、丙肝病毒。據了解，這種“PCR”檢測技術是目前最精確、最先進的乙肝及丙肝病毒量檢測法。這種方法是用一些特殊的儀器，將非常微量的DNA擴大百萬倍，因此，靈敏度非常高。

　　徐醫附院感染性疾病科作為徐州市三級甲等綜合性醫院里唯一設立的感染性疾病科，是江蘇省臨床重點專科、徐州市臨床重點專科，因為承擔徐州地區及淮海經濟區新發、爆發傳染病及危重癥感染性疾病的救治工作，所以一直被譽為淮海經濟區感染性疾病防治的先鋒隊。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122