市中心醫院，急救車到了，醫護人員忙著接病人。

 　市中心醫院急診室，胡獻禮為患者進行檢查。

 　　市中心醫院急診室，醫生看CT片。

　　全程導醫網 徐州就醫信息：急診室，是醫院重癥患者最集中、搶救任務最繁重的科室，如果說醫院是一個生與死較量的戰場，那么急診室的醫生和護士們就是這戰爭的先頭部隊。他們就像是上了弦，每一天，每一時，每一分都像在打仗一樣度過!

　　在這里，每天都有很多的人從這里痊愈走出，也有人的生命在這里畫上句號，但是彌漫在急診室里的溫暖感人的空氣，卻一直沒有變過。健康與病痛相連，生命與死亡并存，急診室的故事，都是那么的真實而又感人。

　　1 、吃晚飯的時候還好好的，吃過飯就暈倒了

　　昨天晚間，記者走進市中心醫院急診室，記錄下這里的幾個片段。醫生說，面對著疾病尤其是危重疾病，醫生和患者應該是戰友，共同應對病魔!

　　晚上5點50分，胡獻禮換上白大褂，走進急診區的搶救室。和以往每一個夜晚一樣，從晚上6點到次日早上8點，胡獻禮和他的同事們，將在這里迎來一撥又一撥的急診患者，而且是危急患者。

　　和同事交流了一個自發性腦出血病人轉進ICU的情況之后，胡獻禮還沒在電腦前坐下來，急診區外就響起了急救車的鳴笛聲。

　　轉眼間，一位老人被迅速推進了搶救室，這是一位高齡老年男子。

　　早已嚴陣以待的醫生和護士們迅速上前，心電監護儀立即連接啟動，報鳴聲以每隔10秒的頻率發出。隨著一位護士嫻熟的操作，老人的靜脈通路立即建立。一位護士開始給老人進行心電圖檢查，抽血化驗也在同步隨即展開。

　　圍在老人床前的醫生和護士不少，稍微留意一下就能看出，大家各司其職，工作有條不紊。

　　胡獻禮站在急救床前，試圖與老人進行交流：“老人家，能張開嘴嗎?我說話，能夠聽到嗎?”但昏迷中的老人只能稍微歪一下頭，無法做出更多回應。

　　胡獻禮一邊用聽診器聽老人的心跳，一邊聽老人的家人介紹病情。一位老太太拄著拐杖，手里拿著老人的鞋子，盯著病床上的老伴目不轉睛。

　　據老太太介紹，老人姓王，今年85歲了，以前心臟里放入過支架，平日里身體還好，當天晚上吃飯的時候還好好的，吃過飯以后躺在床上，很快就感覺到不舒服，于是老人坐在了沙發上。在沙發上還沒坐幾分鐘，老人就出事了。

　　“他一下就迷糊過去了，出溜在了地上，怎么喊都喊不應。”老太太說起這些，臉上滿是倉皇。

　　聽過了老人的心跳之后，胡獻禮掏出白大褂上衣口袋里的叩診錘。他用叩診錘劃過老人的腳心，只見老人的大腳趾彎曲，其它腳趾呈扇形張開。“巴彬斯基征強陽性”，胡獻禮脫口而出。

　　通過聽診器聽心跳，結合心電圖的檢查結果，老人的心臟問題暫時被排除。老人有巴彬斯基征強陽性，懷疑老人的腦部有出血或腦梗。接下來就是等抽血結果和CT檢查結果了。

　　通過急診綠色通道，幾分鐘以后，老人的抽血檢查結果以及CT檢查結果都在胡獻禮面前的電腦上顯示出來。檢查顯示，老人腦部沒有出血。結合老人的血液檢查中各項指標進行分析之后，接下來，老人暈倒的原因可以基本斷定了，急性腦血管病，也就是腦梗。

　　隨后趕來會診的神經內科醫生也認同了這一結論。

　　至此，記者看了一下時間，距離老人進入搶救室剛剛十余分鐘。

　　2、3個年輕人吃火鍋，一氧化碳中毒

　　還沒來得及歇息，胡獻禮剛剛端起水杯，急救室的門被猛然推開，進來了3個年輕人。

　　3人看上去神情輕松，但難掩緊張。還沒待醫生們開口，走在第一位的青年男子就開了口：“醫生快給我們看看，我們是不是一氧化碳中毒了?我才喝了一點點酒就暈倒了，這不對頭啊，我酒量沒有這么差的。”該男子說，他們3人在一家火鍋店聚餐，喝了一點酒。正吃著飯，他不知道怎么回事就一下子暈倒在地上了。雖然很快就醒過來了，但可把另外兩個同伴嚇得不輕。加上同伴也覺得有點不適乏力，三人擔心是不是一氧化碳中毒，遂結伴趕到醫院急診。

　　“采血，做個血氣分析。”胡獻禮給開了采血單。隨后，3個年輕人跟著護士去采血。

　　胡獻禮說，冬季以來，因為一氧化碳中毒而急診的人不少。這3個年輕人是在吃火鍋時出現了癥狀，結合他們的描述，高度懷疑是吃火鍋時空間封閉，燃氣燃燒不充分導致的一氧化碳中毒。

　　血氣分析結果很快出來，其中一位男子的碳氧血紅蛋白高達24.5%，而平常人這一指標通常為0到1.5%。其他兩人的檢查結果也顯示，這一指標明顯偏高。確診，一氧化碳中毒。

　　解決應對方法倒也不復雜，3人去接受高流量吸氧以快速緩解中毒癥狀。

　　吃火鍋時一氧化碳中毒，胡獻禮說這一點也不奇怪。在急診工作23年，胡獻禮說，他和同事們遇到過形形色色的病例，有的患者出現危急癥狀的原因匪夷所思。

　　一位老太太平日里從不喝酒，卻不知道什么原因獨自在家喝下一斤白酒，送醫院急救后12個小時醒來;一位老太太穿著家里自己最好的衣服趕廟會，在廟會現場昏迷，后送醫后查出老人趕廟會出門前吃了20多粒安眠藥;一位年輕小伙子在租住地就著涼菜喝白酒，酒沒喝多少，卻出現了強烈的嘔吐癥狀，后經檢查發現，小伙子是農藥中毒，原因是涼菜中的黃瓜上附著的農藥沒有洗干凈……

　　在業界有一個公認的結論，一家醫院的綜合救治能力在急診可以得到最集中和明顯的體現。急診，面臨的患者癥狀危急而又復雜，如何在最短的時間內找到病因，并對癥治療，考驗著每一個醫護人員的專業素養和敬業精神。胡獻禮說，這個找到病因的過程，有時候非常復雜，不亞于偵破案件。在急診工作的時間久了，很多患者的患病原因，讓大家會覺得非常意外。

　　3、2小時內接診3位腦梗老人

　　一個60多歲的老年男子突然暈倒被緊急送醫，經診斷為腦梗;一個50多歲的婦女突然昏迷被送醫急救，還是因為腦梗。從晚上6點到8點，兩個小時之內，市中心醫院急救室接連接診3個腦梗患者，而且都是老年人。

　　胡獻禮說，昨天這種情況，相對來說還不算是多的。季節變換的時節，尤其是氣溫驟高驟低的時候，腦梗心梗患者相對比較集中。

　　對于腦梗病人的救治來說，及時送醫尤其重要。對于腦梗高發人群來說，應盡量做到如下兩點：從腦梗發生到用上溶栓藥，一定要在黃金4.5小時內;腦梗塞患者從進入醫院大門到開始靜脈溶栓，應盡量控制在60分鐘內。

　　對于腦梗病人的救治，業界有一個流傳甚廣的說法：早一分鐘溶栓，就能減少200萬神經細胞的死亡，從而大大降低終身殘疾的可能性。

　　“有高血壓、糖尿病、房顫病史的高齡人群來說，一旦出現說話口齒不清、一側肢體動不了了，應高度懷疑是腦梗發作，應盡快送醫。”胡獻禮強調，對于腦梗患者的救治，搶時間太重要了。

　　需要提示的是，新春佳節即將到來，合家歡聚、走親訪友，會帶給人們無限的歡樂和興奮，同時也避免不了聚餐、飲酒、熬夜、打牌，往往導致暴飲暴食、睡眠不足、情緒激動等現象，這種不規律的生活習慣、不健康的生活方式極易導致心腦血管疾病發作。同時，生活節奏被打亂使得一些患者忘記服藥，這也會加大心腦血管疾病發作的風險。

　　一個急診醫生的感慨

　　面對疾病，患者和醫生本應是戰友

　　胡獻禮，市中心醫院急診科副主任醫師，從事一線急救工作23年。

　　急診，是醫院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室。在忙碌的中心醫院急診室里，急診團隊的每個成員，每天都會去應對各種各樣的復雜情況。

　　面對危重癥疾病的急劇變化，醫護人員在短時間內高效運轉，“保住命，治好病”，在這里成為大家的首要選項，為了這一目標，大家全力以赴。

　　胡獻禮說，面對著急診病人，面對著時間就是生命，讓大家最為遺憾和無奈的是，有些時候，面對醫生的努力，一些患者或者家人不理解。出現這種情況，他們會選擇默默的付出，堅守在屬于自己的崗位。

　　“面對疾病，患者和醫生本來應該是戰友，大家一起努力共同應對疾病。”胡獻禮說。

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