全程導醫網 徐州就醫信息：肚子疼、踝關節痛，以為是消化不良和關節受涼所致，這恐怕是很多人首先想到的。殊不知，這可能是過敏性紫癜在發作。這不，高二學生蕭翎(化名)就險些耽誤治療。專家提醒，春暖花開季節，過敏性紫癜高發，患者一定要做好預防。

　　小心過敏性紫癜在作怪

　　蕭翎是一名高二學生。半個月前，她突然間雙踝關節疼痛難忍，同時伴有肚子疼痛的癥狀。由于臨近高考，學習十分緊張，母親以為是雙腳受涼和消化不良所致，于是就帶女兒到藥店買了些膏藥和消食片。就這樣，用藥、服藥兩天下來，蕭翎的癥狀反而有增無減，這下母親才慌了神兒，急忙帶蕭翎來到市第一人民醫院消化科就診。

　　接診醫生詳細了解蕭翎的癥狀后，發現蕭翎腿部有出血點，懷疑其患上了過敏性紫癜，因此，建議其去血液科進行進一步檢查。

　　徐州市一院血液科主任張魯琴檢查發現，蕭翎雙下肢的出血點呈對稱性分布，具有皮膚型過敏性紫癜的癥狀，隨后，讓其檢查大便常規與血常規，檢查結果顯示，蕭翎便中有潛血，尿蛋白++，而血小板、血常規正常，確診蕭翎患上的是過敏性紫癜。隨后為蕭翎進行抗過敏治療，同時增加血管的張力和通透性，不久，蕭翎的身體恢復了原樣。

　　易讓醫生與其他疾病混淆

　　張主任表示，“過敏性紫癜”病情可輕可重，輕者具有一定的自愈性，也就是說可以自己好，不用什么治療也可以完全康復，重者會引起紫癜性腎炎、腸穿孔、腸套疊、肺出血、頭顱內出血等危及生命的重癥。

　　“過敏性紫癜分為腹腔型、關節型、混合型、腎型、單純性(皮膚型)，因此，癥狀多種多樣，多數患者以皮膚紫癜為首發癥狀，一般容易在小腿小臂上出現小紅點，很容易被發現。但若是其他類型的過敏性紫癜，就很容易讓醫生誤診了。”張主任表示，關節型過敏性紫癜可能不出現出血點，沒有紫癜，而是出現關節痛等癥狀，有經驗的醫生才能懷疑是否是得了此病。腹腔型過敏性紫癜可能表現為肚子疼痛等等，但不管怎樣，過敏性紫癜雖復雜，但專業的醫生也不難診斷此病。因病情反復發作，并可并發多種并發癥，故醫學上稱過敏性紫癜為“百變紫癜”。

　　張主任表示，之前，有一外地患者因肚子疼痛被當地醫生診斷為闌尾炎。切除闌尾手術時，當地醫生發現止血困難，這才被轉入市第一人民醫院。接診醫生懷疑其患上的是過敏性紫癜，而非闌尾炎，因此，找她進行會診，會診結果顯示，造成該患者肚子疼痛的真正原因就是過敏性紫癜，其被誤診的原因就是該患者屬于腹腔型過敏性紫癜，主要癥狀是肚子疼痛。

　　肚子疼、關節疼……一旦遇到這些癥狀，患者往往不會想到要去血液科掛診，而是去其他科室。這也是該科室有不少其他科室轉診過來的病人的原因。”張魯琴表示，其實確診也不是難事，只要檢查一下血常規和尿常規即可。由于血小板降低造成的出血點一般不對稱分布，而且血小板越低出血點越多，且刷牙時往往會出血。而通過尿液分析，可以確診是否累及腎臟，進而確診是否患上了混合型。

　　與此同時，記者了解到，過敏性紫癜還易與皮膚性小血管瘤混淆。至于如何區別，張主任表示，可以采用按壓法，利用食指按壓，壓之不褪色，就應考慮過敏性紫癜的可能性。

　　增強鍛煉、做好防護是關鍵

　　張主任表示，過敏性紫癜可能與鏈球菌感染、病毒感染、藥物、食物、蟲咬、花粉等有關，發生機制是由于抗原與抗體結合形成免疫復合物在血管壁沉積，激活補體，導致毛細血管和小血管壁及其周圍產生炎癥，使血管壁通透性增高，從而產生各種臨床表現。好發于兒童及青少年，開始可有發熱、頭痛、關節痛、全身不適等。

　　“冬春交替季節，人們若保暖不好，就容易患上感冒，造成人體免疫力低下，過敏性紫癜患者就很容易出現發病的情況。特別是，再過一個月，春暖花開，空氣中散布著各種花粉，各種小蟲子也出來活動了，過敏性紫癜更將迎來發病的高峰期。”張主任告訴記者，值得一提的是，不建議過敏性紫癜患者做過敏原測定，這是因為做過敏原測定時，反而會誘發過敏性紫癜發作。為此，建議患者最好使用“回顧排除法”，回顧過去一段時間接觸到的可疑物品、食品，進而減少接觸、食用。同時，張主任指出，使用抗過敏治療要持續至少三個月。

　　那么，該如何有效預防過敏性紫癜發作呢?對此，張主任表示，應改善過敏體質，經常參加體育鍛煉，增強體質，預防感冒及其他疾病;積極清除感染灶，防止上呼吸道感染;控制扁桃體炎、齲齒、鼻竇炎以及腸道寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲等疾病;預防花粉季節引發過敏性紫癜，過敏體質者宜注意減少外出;盡可能找出過敏原，避免食用可疑食物及可疑藥物。預防過度疲勞;急性期及出血量多時，應限制活動，盡量臥床休息。飲食宜清淡，富含營養和維生素的食物可預防過敏性紫癜，忌食辛辣、肥甘厚味;禁煙酒、保持口腔、皮膚清潔，防感染。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122