全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院新城區(qū)(腦科)醫(yī)院神經(jīng)外三科(功能神經(jīng)外科)接診了一名外傷后腦積水的患者，病人來(lái)時(shí)已經(jīng)昏迷不醒，采用腦室腹腔分流術(shù)把頭部的腦積水分流到腹腔中吸收，現(xiàn)患者恢復(fù)良好。

　　王先生在車禍中受傷，頭部受到撞擊后 ，出血很兇猛，被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，患者病情出現(xiàn)了改善，意識(shí)清楚，可以在家人的幫助下行走，自己進(jìn)食，但是近半年來(lái)，患者的病情開始加重，不僅不能行走和主動(dòng)吃飯，意識(shí)反應(yīng)情況也大不如前，復(fù)查顱腦CT發(fā)現(xiàn)王先生出現(xiàn)了腦積水，在當(dāng)?shù)刂委煻嗳招Ч患选＜胰粟s忙把王先生送到我院新城區(qū)(腦科)醫(yī)院接受治療，神經(jīng)外三科(功能神經(jīng)外科)科主任黎軍等為患者進(jìn)行了全面的會(huì)診，通過(guò)對(duì)患者腦積水壓力情況的檢測(cè)治療，制定了周密的階段性治療方案。在腦積水分流同時(shí)還要兼顧硬膜下積液的變化，雖然腦室腹腔分流術(shù)是治療腦積水的常用方法，但手術(shù)還是有一定風(fēng)險(xiǎn)，而這個(gè)手術(shù)最怕就是感染，一系列術(shù)前準(zhǔn)備，黎軍親自細(xì)心準(zhǔn)備。

　　各方面準(zhǔn)備妥當(dāng)，在患者右耳輪后4~5cm處開一個(gè)弧形切口，將腦室導(dǎo)管前端送到腦室前角接于儲(chǔ)液器、壓力閥門接頭上，閥門泵室上的箭頭指向腦積水分流的方向，重力裝置一定要與水平面垂直。腹腔導(dǎo)管從頭部切口經(jīng)頂顳部、耳后、頸部、胸部到達(dá)上腹部，導(dǎo)管近端與重力閥門出口相接，遠(yuǎn)端通過(guò)皮下隧道進(jìn)入右上腹部切口。導(dǎo)管在頸部有一弧形彎曲，以使頸部活動(dòng)時(shí)伸展。進(jìn)入腹腔后，證實(shí)無(wú)腹膜粘連等疾病后，將導(dǎo)管末端送至腹腔內(nèi)，最后在腹膜切口上縫合固定。手術(shù)順利完成。通過(guò)壓力的調(diào)節(jié)后，目前王先生的情況有了明顯的改善，腦積水分流效果良好。

　　黎軍介紹，腦積水發(fā)生的原因很多，不可調(diào)壓力的腦室腹腔分流管因?yàn)閮r(jià)格較便宜，大多數(shù)患者特別是經(jīng)濟(jì)能力較差的患者往往會(huì)選用，這種引流管的引流壓力控制是生產(chǎn)廠家生產(chǎn)時(shí)就設(shè)定好的，不可以調(diào)整，安裝進(jìn)去以后，如果引流壓力不合適置入的患者，無(wú)法對(duì)引流管壓力進(jìn)行調(diào)整，如要調(diào)整，只能重新更換引流管，增加了患者的痛苦和負(fù)擔(dān)。可以調(diào)節(jié)壓力的腦室腹腔分流管為眾多的腦積水患者進(jìn)行個(gè)體化的治理打開了一扇窗戶，也就是說(shuō)可以因人而異了—精準(zhǔn)的根據(jù)患者的情況進(jìn)行引流壓力的調(diào)節(jié)，既不要引流多了，也不要引流少了。黎軍還特此歸納了三個(gè)原則：“精調(diào)壓、緩變壓、常測(cè)壓”。同時(shí)黎軍還提醒，腦室腹腔分流術(shù)最怕的就是術(shù)后顱內(nèi)外感染，因此黎軍在術(shù)前術(shù)后都做了大量的準(zhǔn)備，術(shù)前做好充分的消毒準(zhǔn)備、規(guī)范化手術(shù)流程、經(jīng)儲(chǔ)液囊注射抗生素等。充足細(xì)心的準(zhǔn)備保證了手術(shù)的順利完成。

　　本期專家：黎軍 神經(jīng)外三科主任 主任醫(yī)師

　　在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)最早獨(dú)立開展顯微鏡下經(jīng)單鼻孔蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)、腦干腫瘤、顱底巨大腫瘤切除等手術(shù)，取得良好的效果。擅長(zhǎng)三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛及面肌痙攣顯微血管減壓手術(shù)，DBS治療帕金森病，頑固性癲癇的手術(shù)治療，顱底腫瘤(經(jīng)單鼻孔蝶竇入路垂體瘤、顱底腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤)、腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形的顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療;對(duì)重型顱腦外傷、神經(jīng)外科危重患者的診治有較深的造詣。

　　專家門診時(shí)間:周一、周三全天

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