全程導醫網 徐州就醫指南：對于成年人，尤其是男性，睡覺打呼嚕是常見的事。對于兒童，睡覺張嘴呼吸打呼嚕也被很多家長認為是孩子累了引起的，沒有得到重視。

　　其實，孩子很可能是患上了腺樣體肥大，徐州市婦幼保健院口腔科專家李莉萍主任提醒說，腺樣體肥大的患兒如果長期得不到有效治療，不僅會影響聽力、身高，甚至會影響孩子的“顏值”，形成“腺樣體面容”。

　　疑問：寶寶睡覺打呼嚕是怎么回事？

　　張女士的寶寶今年3歲，睡覺常常打呼嚕，一開始家里人認為是孩子累了，沒在意。但現在寶寶的癥狀越來越嚴重，有時一夜要醒很多次，每次都是憋醒的，而且睡覺時都是張著嘴巴呼吸。張女士趕緊帶寶寶來到徐州市婦幼保健院找到口腔科主任醫師李莉萍，經過診斷，張女士的寶寶竟是腺樣體肥大。

　　很多人對腺樣體感到陌生，李主任介紹說，腺樣體又叫“咽扁桃體”或者“增殖體”，位于鼻咽部，其本質是淋巴組織，是免疫系統的組成部分，對兒童的呼吸道起著重要的保護作用，但當它肥大超出一定程度時，會導致很多疾病。

　　李主任說，“由于對腺樣體缺乏認知，很多腺樣體肥大患兒的家長常常會認為孩子打呼嚕睡不著覺是鼻炎或者扁桃體炎引起的。”

　　資料顯示，腺樣體和扁桃體一樣，生后逐漸增大，嬰兒也有生后腺樣體就肥大，而有呼吸困難者。腺樣體生理性肥大期為2—10歲，6歲時最大，10歲以后逐漸萎縮，青春期前逐漸消失。

　　據李主任介紹，如果長時間存在炎癥刺激（如鼻竇炎，上呼吸道炎癥）或全身機體因素（如身體抗病能力差，過敏體質，易感冒），肥大的腺樣體就不會如期萎縮變小，甚者可引發病癥。

　　影響 ：聽力、身高和“顏值”都會受影響

　　談到腺樣體肥大對兒童的影響，李主任表示，很多家長根本不知道腺樣體的存在，也不知道腺樣體肥大對兒童身體的影響。

　　“腺樣體肥大如果長期得不到有效治療，不僅會影響身高、聽力，甚至會影響孩子的樣貌。”李主任說。

　　首先，腺樣體肥大會堵塞孩子的氣道，容易導致孩子張口呼吸、打呼嚕，睡眠質量下降，白天活動時沒精神、煩躁，注意力下降，睡覺時由于體位的影響使肥大的腺樣體堵塞氣道更為徹底嚴重，也就是說孩子在睡眠中缺氧更嚴重，這會引起孩子促生長激素分泌減少，“正常情況下，兒童的生長激素分泌晚上睡覺時是白天的3倍，而生長激素與身高有密切關系，長期來說會影響孩子的身高。”李主任解釋說。

　　其次，由于腺樣體的位置很特殊，跟鼻子、嗓子和耳朵都相連，所以當肥大的腺樣體壓迫到耳朵咽鼓管的開口時，就會影響到孩子的聽力。

　　李主任進一步解釋說：“這種就屬于機械性的阻塞，通過保守治療聽力是恢復不了的，需要手術治療干預。如果不及時治療，中耳腔就會出現積液，引起分泌性中耳炎。”

　　李主任給記者看了幾張教學時用的腺樣體肥大的患兒照片，記者發現他們的面貌明顯有所不同，硬腭高拱、前突，上頜骨變長，上唇上翹，牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良，眼距增寬，面部表情比較呆滯，李主任告訴記者：“如果長期張口呼吸，沒有及時給予正確治療的話，兒童面部的發育就會這樣的變形，醫學上叫‘腺樣體面容’。”

　　治療：出現呼吸暫停綜合征可考慮手術

　　據李主任介紹，腺樣體肥大的治療分為兩種，一種是保守治療，一種是手術治療。

　　腺樣體肥大的保守治療，關鍵在于解除可能引起腺樣體肥大的病因。李主任進一步分析說，導致腺樣體肥大的原因有多種，可能是腺樣體自身原因（生理性或炎癥性），可能是因為鼻炎鼻竇炎，咽炎，扁桃體炎等炎癥，也可能是免疫力低下，過敏體質，貧血，營養不良等，“如果腺樣體的臨床癥狀沒有這么嚴重，不影響睡眠，就可以保守治療，增強機體抗病能力，控制過敏反應，才有可能逐漸減輕改善腺樣體肥大的臨床癥狀。”

　　那什么情況下必須要手術切除腺樣體呢？李主任說，關鍵要看患兒有沒有臨床癥狀表現，如果已經出現呼吸暫停綜合征，嚴重影響睡眠，就需要考慮手術治療。

　　具體來說，如果患兒有明顯的睡眠打鼾，張口呼吸，憋氣，或有缺氧的體征表現：已經出現了腺樣體面容，牙列不整齊：或者長時間患鼻炎鼻竇炎不愈等，就可以考慮手術切除腺樣體了。

　　對于手術年齡時機的選擇，李主任建議，如果兩歲左右的小孩睡覺時表現明顯打鼾、呼吸暫停、憋氣癥狀，檢查發現腺樣體明顯肥大，又能排除其它原因引起的憋氣缺氧，就要予以腺樣體手術治療，“一般沒有手術年齡的限制，主要要看患兒的臨床癥狀”。

　　據悉，目前治療小兒腺樣體肥大常用手術方式，是在全麻下鼻內鏡直視下行低溫等離子消融術。

　　據李主任介紹，由于是在直視下手術，術中可以保護周邊組織器官不受損傷，手術中幾乎不出血（無血視野下手術），手術摘除干凈，不易復發，手術后反應輕，恢復快。

　　本期專家：李莉萍，徐州市婦幼保健院口腔科副主任醫師。畢業于江蘇省徐州市醫學院，學士學位。江蘇省徐州市口腔醫學會委員、理事，在《中國醫藥指南》、《中國初級衛生保健》等雜志上發表數十篇論文，撰寫的《孕婦牙周病與早產低體重兒的關聯》一文在江蘇省第十二屆口腔醫學學術會議上獲優秀獎。工作三十多年，悉心于嬰幼兒及孕產婦口腔疾病的預防、診斷及治療，具有豐富的臨床經驗。

　　專家門診時間：周二、周四全天
　　徐州導醫熱線：0516-85707122