全程導醫網 徐州就醫：卵巢癌是一種嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤，發病率在婦科惡性腫瘤中居第三位，但死亡率卻在首位。其原因是由于卵巢深居盆腔之中，一旦發生惡性腫瘤，癥狀十分隱蔽，當患者出現不適就診時，已經約有70%以上的患者出現盆腹腔轉移，已屬晚期。

　　近日，徐州市腫瘤醫院就接診了一例高風險卵巢癌患者，經過多學科聯合會診，為其成功手術切除巨大惡性腫瘤，目前患者恢復良好。

　　腹痛倆月沒在意 20公分巨大卵巢腫瘤占滿腹腔

　　談起這次發病，49歲的袁玲(化名)女士心有余悸的同時也后悔不已。其實，她有多次機會在腫瘤沒有惡化之前就把它消滅掉，但因為自己不重視，一拖再拖錯過了最佳時機，從而才有了這次的“死里逃生”。

　　袁女士兩個月前就感覺到腹痛，在當地醫院取環時醫生為其進行了B超檢查，肚子里沒有發現異常就回家了。因為疼痛時持續時間不長，有時候又能自己緩解，可以忍受，袁女士也就沒當回事。

　　一個月之后袁女士腹痛加劇，還出現了腹脹、食欲不振的情況，就再次到醫院做了B超檢查，此時發現盆腔內有一個10cm左右的大包塊，但因為多種原因袁女士未能住院治療。

　　回家后，袁女士在惴惴不安中過了半個月，這期間除了腹痛、腹脹日漸加劇外，袁女士心情也差到極點，于一周之前來到徐州市腫瘤醫院急診進行了CT檢查，發現盆腔內腫瘤增大明顯，已經由原來的10公分增大至20公分，抽血檢測腫瘤指標，考慮是惡性腫瘤可能。

　　此時，袁女士肚子像懷孕6-7個月的孕婦一樣大，腫瘤占滿腹腔，朱彥玲主任建議她盡快住院手術，但考慮到報銷等問題，袁女士再次拒絕了。

　　內、外科保駕護航 突破多重手術難關

　　沒多久，袁女士因為高燒不退再次來到徐州市腫瘤醫院，婦產科很快安排住院手術。術前經過一系列的檢查發現，袁女士很多指標都不在手術適應范圍內，心肌酶譜升高、肝功能明顯不好、蛋白低、高燒、無法進食，肚子脹痛，這些都是手術的絕對禁忌。

　　朱彥玲主任首先為其進行抗感染治療，但體溫始終降不下來，疼痛也越來越重。朱彥玲主任分析高熱可能是腫瘤破裂、壞死導致的感染，這無疑是一個體內定時炸彈，不把感染源去掉就控制不了病情。高熱還會引發敗血癥，引起多個臟器功能的損害，后果將不堪設想。

　　病情嚴重，刻不容緩，婦產科緊急通知了心內科、消化內科、普外科等多個科室，邀請專家進行多科室聯合會診，分析部署手術方案，和家屬交待病情和手術風險后，于上周四進行了卵巢腫瘤切除手術。

　　手術過程中密切監護，各科專家各司其職，分別給予保肝治療，糾正低蛋白，手術中加強心臟監護。在多學科聯合會診的努力下，歷經六個小時，成功完成手術。

　　采訪中，朱彥玲主任介紹：“打開盆腔以后，在場醫生都感到很震驚，一個菜花狀、分葉狀的巨大腫瘤包塊呈現在我們眼前，長達20厘米，表面壞死嚴重，整個腹腔內都是膿苔，真的是非常嚴重。”

　　腫瘤切除之后送病理檢測，提示是一個卵巢低分化腺癌。朱彥玲主任介紹，惡性腫瘤分高、中、低分化，分化越低惡性程度越高。

　　手術中朱彥玲主任發現瘤子壓迫直腸，也就是袁女士感到絞痛、大便不通暢的原因，這是腸梗阻的表現。該院普外科江涌主任把腫瘤壓迫的一段腸子切掉，免除后患。

　　腹脹、腹痛是卵巢癌的紅牌警告

　　在大多數人的印象中，出現腹脹、腹痛是消化不好引起的，應該看消化科，和婦科沒什么關系。在此，朱彥玲主任鄭重提醒，這是一個很大的誤區，恰恰是這種想法讓很多人喪失了早期發現卵巢癌這一惡性腫瘤的機會。

　　可以說，腹脹、腹痛是卵巢癌的“紅牌”警告。朱彥玲主任介紹，卵巢癌浸潤其他組織，或與近鄰組織發生粘連，壓迫神經可引起腹痛，由隱隱作痛到陣痛、甚至劇烈的絞痛。由于腫瘤本身壓迫，疼痛常在未觸及腹部腫塊時就已經發生，有時還會伴有腹脹感。有不明原因的腹脹，特別是更年女性，要及時做婦科檢查。

　　另外，在腫瘤逐漸變大以后，會形成腹水，會壓迫胃腸道，引起患者食量減少、消化不良、大便性狀改變。而此時患者往往以為是吃的少從而引起的大便減少，其實是因為腫瘤壓迫腸道導致大便不通場，甚至發生腸梗阻。

　　對于晚期卵巢癌的患者，也會出現低燒、食欲不振、惡心嘔吐、便秘活腹瀉等胃腸道癥狀。因此出現持續性腹痛、腹脹、短時間內肚子增大一定要到正規大醫院進行B超檢查。

　　卵巢癌愈后效果差 定期婦科檢查是預防之重

　　目前，卵巢癌的治療主要是以手術為主，放化療為輔的綜合治療，手術仍然是治療卵巢癌的首選方法。但朱彥玲主任也表示，卵巢癌的愈后非常差，5年存活率僅為30%。防治卵巢癌的重中之重還是定期婦科檢查。

　　其實，卵巢疾病的普查方法很簡單，定期進行婦科檢查、超聲檢查，發現異常分析原因并及早處理，早期診斷卵巢癌、阻斷癌變途徑就能很好的預防卵巢癌。另外，朱彥玲主任提醒，卵巢癌有一定的家族遺傳因素，家族中有姐妹、母親、姑媽等親屬患有卵巢癌的女性應半年進行一次婦科檢查及B超檢查，以便排除可能存在的病變。

　　卵巢癌雖然兇險，但早發現是完全可以治愈的，在卵巢癌微擴散到卵巢以外之前，其無年存活率可達到90%以上，生活中應該提高防癌意識，保持良好的生活方式、定期檢查，減少卵巢的發生。

　　本期專家：徐州市腫瘤醫院婦科主任醫師 朱彥玲

　　婦科腫瘤學碩士，南京醫科大學兼職教授，江蘇大學兼職教授，江蘇省抗癌協會婦科腫瘤學分會委員，徐州市醫學會婦產科學委員。從事婦產科臨床和教學研究近15年，多次進行婦科腫瘤專業深造，在婦科惡性腫瘤的手術、放療、化療方面具有豐富的臨床經驗，強調婦科腫瘤治療的個體化理念。已完成各種腹腔鏡手術如筋膜內子宮切除、卵巢腫瘤切除、宮外孕等難度較高的微創手術數百例，已完成并發表省級論文十余篇。擅長生殖內分泌疾病的診治和治療及腹腔鏡宮腔鏡等微創手術。

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