全程導醫網 徐州就醫信息：取腿骨造牙床，然后再給種上牙，徐州市中心醫院口腔科完成一巨大口腔腫瘤患者的治療。

　　22歲小伙子口腔里長了腫瘤，而且腫瘤布滿在下頜骨里。如何治療，這是一個挑戰：切除腫瘤就要切除下頜骨，切除了下頜骨就意味著半邊臉部要“塌下來”，說話咀嚼都成問題;要是不切除下頜骨，腫瘤的清除就無法完成。怎么辦?

　　取腿骨，造下頜骨，然后再給種上牙。徐州市中心醫院口腔科主任孟箭和他的同事們，給這個小伙子做的手術令人驚嘆：手術既切除腫瘤，又最大限度地保證生活質量，這一難度極大又極富有創造性的手術取得圓滿成功。

　　難題：下頜骨里長滿腫瘤，切與不切都很棘手

　　小李的檢查結果一出來，孟箭就立即感覺到，這個問題有點棘手。

　　22歲的小李，因為口腔不適，半側臉部腫脹，在當地醫院口腔科被診斷為口腔腫瘤。由于腫瘤情形嚴重，手術難度較大。隨后，小李在家人陪同下來到市中心醫院口腔科求助。

　　“小李患的是下頜骨成秞細胞瘤，腫瘤比較大，已經布滿了下頜骨”，孟箭表示，這就給手術帶來了很大的難度：為了徹底切除腫瘤，就要切除下頜骨。但是，下頜骨一旦切除，這就意味著小李的語言表達和咀嚼功能都將大打折扣，甚至基本上無法正常說話。

　　醫生擔心的正是患者焦慮的。小李及家人知悉這一情況以后，都陷入了長久的沉默。切除了下頜骨，就意味著小李的半邊臉頰以后都將是“塌下的”，這對于22歲的小李來說，幾乎是無法接受的。但是，保命要緊，不切除腫瘤顯然也不現實。該怎么辦?

　　創新：取腿骨造下頜骨，再造牙床

　　作為淮海經濟區以及省內知名的口腔科室，孟箭和他的同事們在口腔腫瘤的治療方面，取得了不少創造性的成功實踐。這一次，他們再一次開始了大膽的創新。

　　一個富有想象力的手術方案很快推出：徹底切除腫瘤，然后取腿骨造一個下頜骨，然后再種上牙。

　　為什么是取腿上的骨頭造下頜骨，而不是其他部位的骨頭?這當然有科學依據的。孟箭介紹說，人的小腿骨其實是兩塊骨頭，包括脛骨和腓骨，這兩塊骨頭功能不同，“脛骨，主要功能是支撐負力，猶如房子的承重墻，這個不能隨意取。而腓骨，不負責承重，主要負責平衡，平行著取一段下來，不會對正常的行走和運動起到太大的影響。”

　　下頜骨是彎曲的，腓骨是直的，怎么能做到外形吻合?這就要借助口腔科領域比較前沿的計算機輔助設計技術。孟箭說，口腔科的計算機技術運用，有點類似于3D打印。根據小李的口腔以及下頜骨的參數，為他精準化設計，把取下的腓骨設計成最吻合的樣子。

　　腓骨長在小腿上，做成下頜骨長在口腔里，這也能行?孟箭的回復是肯定的。一來，取下的是自己的腓骨，不存在所謂的“不兼容”排斥反應的問題，二來，取下的是帶血管的腓骨，與口腔內相應部位的血管吻合，存活并吻合不是問題。

　　精細：腿骨長在口腔內，還種上了牙

　　這一手術方案獲得了小李及家人的充分理解和贊同。隨后，經過精心準備，手術開始實施。

　　手術過程中，孟箭和他的同事們，先是給小李做了口腔內的腫瘤切除手術。腫瘤切除的同時，為了清掃干凈腫瘤細胞，小李的下頜骨一并切除。到這里，手術完成了第一步。

　　接下來，醫生從小李的小腿部，取下一根長度約為20厘米的腓骨，通過計算機輔助設計，再造成下頜骨的形態。然后，在顯微鏡的幫助下，將腓骨上的血管與小李口腔部位的血管進行吻合。再造的下頜骨吻合以后，小李因手術而塌下來的半側面部立即重新飽滿起來。

　　手術持續了6個小時，小李的口腔腫瘤被成功切除，切除的下頜骨也被順利重建。但到這里，還不算結束。

　　手術結束后一周，經過各項檢查和監測結果顯示，從腿部取下的腓骨再造的下頜骨，已經在小李的口腔內落地生根。6個月過后，小李再次來到醫院，這次檢查顯示，用腿骨再造的下頜骨已經愈合良好。這個時候，孟箭開始考慮給小李完成手術的第三步。

　　“光有下頜骨還不行，得有牙齒啊。下頜骨再造成功了，接下來就該給小伙子種上牙齒了”，孟箭說。

　　按照原定計劃，該給小伙子鑲上5顆假牙。但是考慮到小李年紀較小，鑲的牙齒需要使用很久，而傳統的修復方法可能會給小伙子帶來諸多不便。通過討論后，孟箭及其團隊決定為其進行計算機輔助種植牙手術，在術前應用軟件進行種植體精確設計，在移植到口腔內的小腿骨上進行了“種牙”。

　　理念：要切除口腔腫瘤，還要保證生活質量

　　一周前，小李來到市中心醫院口腔科復查。復查結果顯示，再造的下頜骨以及種植牙都吻合良好。如果不是其本人介紹，別人很難看出來，小李竟然還經歷過這樣一個復雜又令人稱奇的手術。

　　對于這一手術結果，小李及家人都特別滿意。小李的父親高興地給醫生說，接下來該考慮給小李相親的事了。而這件事，在剛剛獲悉小李患有口腔腫瘤的時候，他們可是一點也沒敢想的。

　　“隨著現代醫學理念和技術的不斷進步，人們對于腫瘤治療的理念也在不斷刷新。對于一些非惡性腫瘤來說，既要確保完整徹底地切除腫瘤，還要考慮到最大限度地確?；颊咭院蟮纳钯|量。小李的手術，就比較好地體現了這一理念。”孟箭表示，這一手術的成功，既是整個口腔科團隊包括口腔外科、種植修復等多年來在口腔腫瘤領域經驗積累的一次檢驗，也是現代口腔醫學技術的一次體現。