全程導醫網 徐州就醫指南：(通訊員 姚萌) 女性懷孕后，都會定期做B超檢查。做B超既能監測胎兒生長發育，又能篩查胎兒有無畸形。不過，很多準媽媽表示看不懂B超單。

　　如何看懂超聲報告?徐州市婦幼保健院超聲科副主任左云鵬，帶領準媽媽們解讀超聲報告上的關鍵字。

　　“不要糾結數據，就看超聲提示”

　　當你第一次通過B超看到胎寶寶在肚子里的景象，一定非常高興，她(他)在踢腿、吃小手、做鬼臉兒，此時除了關注寶寶的這些小動作之外，你一定還會關心寶寶在子宮里生活得好不好。

　　但是，當拿到B超單的時候，準媽媽們想通過那些數據了解孩子的訊息恐怕很難，因為太專業了，猶如讀天書，不知所云。

　　據左云鵬主任介紹，隨孕周不同，醫院產科超聲報告單報告的內容也會不一樣。早孕期超聲報告單一般包括胚囊、胚芽及心搏，中晚孕期一般包括胎位、胎心率、雙頂徑、股骨長、胎盤、羊水、臍動脈S/D比值等檢測數據。這些方面的測量數據是比較多的，而且不同的孕周有不同的正常值標準。

　　“作為孕婦，沒有這方面的專業知識，不清楚胎兒在每個孕周的正常數據是多少，所以建議準媽媽們不要對這些數據糾結，就看超聲提示，如果超聲提示數據沒有異常，可不必糾纏這個事情，因為良好的心情對孕期健康很重要。就把數據交給醫生去看，臨床醫生看了數據會有正確的解讀。如果有一些異常，他們會根據個人的具體情況再進行下一步檢查的。”左主任說。

　　超聲提示有異常怎么辦?

　　接受“大排畸”檢查的孕婦通常很緊張，很擔心自己的寶寶會出現問題。而作為胎兒健康生命的“把關人”，彩超醫生們要從超聲影像中找出可能存在的異常信息——可能是唇裂，也可能是先天性心臟病或是更糟糕的腦積水、脊柱裂等等。

　　能否準確查出胎兒有無畸形，往往關系到一條還未出生的生命，關系到一個家庭未來的幸福，對此，即使工作多年，左主任對每次的超聲檢查仍然感到壓力與緊張。

　　按照國家衛生部門的規定，在孕中后期的“大排畸”檢查中，有6種嚴重的、致死型胎兒畸形篩查項目，包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致命性軟骨發育不全等。

　　“事實上，隨著超聲技術的發展，我們可以發現的內容與問題遠遠不止這些。”有著十多年產科B超檢查經驗的左主任表示，隨著分辨率的提高，很多以前觀察不到的內容現在可以被發現。而三維、四維彩超的應用，可以讓醫生動態地去觀察胎兒的各系統臟器的解剖細節，甚至更復雜的胎兒心臟結構及血流動力學觀察也較以前更為方便，而胎兒超聲心動圖近年來發展很快。

　　“其實，心室有強光點，只是胎兒遺傳異常的軟指標。”左主任解釋說，研究表明，在歐美等西方國家發現胎兒心室強光點，胎兒染色體異常的幾率就會大一點。其實胎兒心室內點狀強回聲是一個聲像圖表現，而不是一種心臟畸形，更不是一種心臟異常診斷。“去年，在四川舉辦的超聲科醫生與產科醫生交流的座談會上，大家就心室強光點的臨床意義進行了討論。近年來中國的研究情況表明，如果只是單純的心室強光點而且沒有伴隨其他結構異常，準媽媽們不必太擔心。”左主任說。

　　如果實在是擔心，左主任建議準媽媽可以再做一個胎兒超聲心動圖，“這樣更有針對性，畢竟大排畸是一個從頭到腳的全身系統的大檢查，沒有胎兒超聲心動圖這么有目的性。”

　　此外，如果超聲檢查發現三尖瓣少量血液返流。也不必太緊張，因為胎兒在發育過程中確實會出現返流的情況。

　　還有一種不用太緊張的情況是超聲發現胎兒小的室缺、房缺，因為隨著發育，有時胎兒會自己長起來。

　　高齡孕媽及人工助孕的寶寶更容易出現異常

　　上面談到的超聲檢查中發現的心室強光點、三尖瓣返流、小的室缺、房缺等問題，準媽媽們不要太緊張，問題并沒有大家想象的那么嚴重。但是，下面的問題，準媽媽們一定要重視了。

　　“如果發現胎兒心臟及大動脈瓣膜結構異常，如肺動脈瓣膜關閉不全、狹窄、增厚等，一定不能忽略，因為進一步發展，胎兒心、肺功能會受影響，而且出生后治療難度大。”左主任強調說，這些情況一定要復查，咨詢相關專家。

　　左主任表示，隨著不孕不育夫婦的增加，不少人選擇了試管嬰兒。在檢查過程中，發現試管嬰兒較容易出現問題，比如法洛四聯癥、永存動脈干、大動脈轉位等嚴重、復雜的心臟異常問題等。有的可以治療，甚至根治，有的后期風險很高，所以這類人群更要重視孕期彩超的檢查。

　　怎樣可以使超聲檢查更清晰、準確呢?

　　對此，左主任說：“醫生的經驗、超聲設備都很重要，但是，還要取決于孕婦本身的檢查條件，孕周太大太小可觀察的指標不多，羊水太多太少也不行。看心臟的時候，希望寶寶是仰著的，看脊柱的時候，又希望他趴著，可是寶寶不會聽你的啊。孕婦腹壁太厚也不行，腹壁太厚肯定影響清晰度的，所以，孕婦在孕期也一定要控制好體重。”

　　特約專家

　　左云鵬 碩士研究生，副主任醫師，從事影像診斷工作二十余年，師從大連大學附屬中山醫院郭麗蘋教授，曾于北京婦產醫院及北京安貞醫院進修學習婦產超聲及胎兒超聲心動圖。研究方向：婦產超聲及淺表小器官超聲。多篇論文在國家級及核心期刊上發表，參與或主持省、市級科研項目多項。現為徐州市超聲學會產前診斷學組副組長。

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