市一院老年一科、營養科聯手攻克高齡老年癡呆患者進食難題

　　全程導醫網徐州就醫指南：（通訊員朱黎、龐秋紅、韓黎雯）日前，市一院老年一科和營養科聯合運用個體化營養治療法為一位老年癡呆高齡患者解決連續10日困擾他的進食難題。目前患者營養狀態得到持續顯著的改善，體重、小腿圍、白蛋白指標也改善明顯。

　　“患者入院時神志不清，消瘦明顯。”老年一科朱黎主任醫師表示，經過系列營養評估并結合病人臨床生化指標，診斷為重度營養不良，需要立即給予營養治療。

測量小腿圍

皮褶厚度儀測量上臂三頭肌皮褶厚度

握力器測量握力

　　綜合分析這位患者的情況，有三個治療關鍵點強化了我們對該病人需要個體化營養治療的判斷，與患者及其家屬的反復溝通也堅定了我們實施個體化營養治療的決心。朱主任強調。“患者胃腸功能良好，故建議留置鼻胃管給予腸內營養治療；患者十天未通過胃腸道進食，若立即給予自制勻漿膳或者全營養素配方，勢必會造成病人胃腸道無法耐受，而且老年患者易出現再喂養綜合征的發生，嚴重可能危及生命；由于固定配方的局限性，成品的腸內營養制劑從成分及總量都沒法調整。”

　　在與院營養科龐秋紅副主任充分交流診療思路后，初步形成個體化營養治療的共識。龐主任與醫務處、財務處、信息處溝通，整合華西醫院臨床營養科的成熟模式和院實際情況，將腸內營養制劑收費項目細分，開具出適合病人個體的營養配方，利用老年科和營養科聯合設計的軟件自動計算出營養成分，將腸內營養制劑分裝組合配制，并且實現了標簽化管理，為患者進行個體化和精準化營養治療。

檢查腸內營養制劑的質量

利用食品秤稱量制劑，精準到0.1克

分裝后的腸內營養制劑實現標簽化管理，包含了病人的一般信息、所含的營養成分和食用方法。

　　“保證營養制劑的運輸安全，確保及時送至患者床旁是保障治療順利開展重要環節。”龐主任介紹說，“老年一科在院外，我們專門購置了帶有密碼鎖的轉運箱，設計出腸內營養制劑運送登記本，臨床醫生可根據病人每天的耐受情況，適時調整配方比例和用量。”

轉運箱、登記本、密碼鎖。

　　專家簡介

　　老年一科

朱黎

　　主任醫師。1995年7月畢業于徐州醫學院臨床醫學專業，獲學士學位，從事內分泌學和老年醫學專業工作至今。2004年9月-2006年7月在南京醫科大學臨床醫學院老年醫學專業研究生班學習。從事老年病工作近二十年，精通老年人的生理和心理特點、老年病的免疫特點和常見疾病、老年病的臨床特征和藥物治療特點。先后進行了關于“老年衰老機制的探討”和“老年糖尿病和骨質疏松的相關性研究”，“老年肌少癥與營養干預相關研究”，在省級核心雜志發表論文7篇。2008年取得我市第一批老年醫學專業副主任醫師資格。現為徐州市老年醫學會委員，擅長于老年常見疾病（包括冠心病、高血壓、慢性肺部疾病、老年貧血、慢性便秘、老年糖尿病、老年甲狀腺疾病、骨質疏松、腦動脈硬化、老年癡呆、老年骨關節病、勞老年臨床營養）的診治。對老年臨床營養做了進一步的研究，熟練掌握老年病人營養風險評估及治療，2016年參加了上海骨質疏松專病專病培訓班，并取得了骨質疏松專病診治培訓證書，2017年在四川大學華西醫院臨床營養科學習，同年八月評為江蘇省老年醫學會營養與代謝學組委員。

　　營養科

徐光磊