全程導醫網 徐州就醫信息：（通訊員 韓月媛） 被鐵釘扎了個小傷，結果需要手術治療，徐州市中心醫院專家：糖尿病患者最怕外傷，治療不及時或可造成截肢。

　　足部腫脹、高燒不退，如不及時接受正規治療，可能會喪失行走功能……來自賈汪區的吳女士(化名)無論如何也想不到，一次意外受傷，一枚小小的釘子，竟然讓她飽受折磨，而這一切又與其所患的糖尿病大有關聯。徐州市中心醫院燒傷整形科專家提醒:糖尿病足高危患者要時刻留意足部防護，發現足部和下肢病損要重視及早治療。

　　一根鐵釘扎傷足底 結果需要手術治療

　　兩周前，45歲的吳女士干家務時不慎被一根鐵釘扎傷左足底，看著創口不算嚴重，出血也不多，吳女士就沒當回事，隨手在傷口處貼了一張創可貼。之后的幾天，為了防止傷口處沾水，她洗腳只洗右腳，左腳都是用濕毛巾擦擦。

　　然而，一個星期過去了，吳女士揭開創可貼發現，創口遲遲沒有愈合，反而顏色更加重了些，還有些隱隱的疼痛。“是不是藥效不太行?得再換個創可貼?”吳女士貼了新的創可貼，想再看看情況。可是接下來的事情令人意想不到：她的左足疼痛加劇，足部腫脹明顯，并且莫名出現高燒，連帶著精神萎靡，食欲不振，在就近的醫院掛水消炎1周，疼痛和發熱的癥狀仍不見好轉。

　　家人趕緊將吳女士送至徐州市中心醫院，醫生告訴他們，吳女士的情況很危險，如果再不進行正規系統的治療，可能會因足底的感染造成足部運動功能的部分喪失。

　　徐州市中心醫院燒傷整形科副主任醫師張建軍介紹，檢查發現，吳女士左足底偏外側有一處直徑約1cm的創口，深約2.5cm，接近骨質，足弓外側有一長約0.5cm的切口。兩處創口深部相通，創面感染較嚴重，有較多膿性分泌物，周圍紅腫，足底脹痛。再結合X線和核磁檢查結果，發現吳女士左足底竇道，伴周圍軟組織水腫，且第5趾骨骨髓水腫，左踝也有少量積液。針對于此，張建軍建議立即采取手術治療。

　　糖尿病患者最怕外傷 治療不及時或可造成截肢

　　不就是被一根鐵釘扎破了點兒皮膚嘛，怎么會發展到需要進行手術呢?對于家屬的不理解，張建軍給予了耐心解釋。他指出，這種情況的發生主要與吳女士自身所患疾病有關系———她是一名有著8年糖尿病史的“老糖友”，而且平時對血糖的控制還都不當回事。

　　“生活中難免有傷到皮膚、劃出傷口的情況，對于普通人來說，一個小傷口或許沒什么問題，但對于糖尿病患者來說，危害可能超乎你的想象。”張建軍介紹說，糖尿病是一種自身胰島素分泌絕對或相對不足從而導致糖代謝障礙的慢性疾病，高血糖的慢性危害嚴重，直接損害血管和神經，尤其是包括眼視網膜、腎臟、皮膚在內的末梢神經血管，它會造成局部組織的營養供應障礙、抗感染能力的減弱等最終導致局部傷口的感染或不愈合。

　　比如說，高血糖會使人體的白細胞殺菌能力減弱，使局部的抗體、補體等免疫功能受損，從而使是很不起眼的傷口也很容易發生感染;高血糖導致的神經損傷，會使皮膚的疼痛感覺障礙，當外傷發生時人體對微小的破損和疼痛會毫無知覺，直到病情加重或發生嚴重感染時才感覺明顯。

　　“研究發現，糖尿病患者的傷口潰瘍是造成截肢的主要原因，而傷口潰瘍就是由微小傷口轉變成的慢性破損。一旦糖尿病足的傷口惡化，后果就不是疼痛或不便那么簡單了。如果感染深入肌肉和骨骼，截肢可能是唯一的選擇。糖尿病患者往往合并神經血管病變，發生足外傷后疼痛不明顯，如不進行正規的及時的清創治療，不僅無法消腫消炎控制不住感染，而且會因感染引起的組織破壞，進而可能導致包括截肢在內的不可挽回的損傷。”張建軍說。

　　“糖友”傷口難愈合 綜合治療顯成效

　　在征得家屬同意后，張建軍為吳女士進行治療，然而由于吳女士血糖控制情況不太樂觀，不利于傷口的愈合，給治療增加了難度。

　　“糖尿病患者組織修復功能受損，所以傷口普遍難愈合”，張建軍說，糖尿病患者由于體內胰島素分泌調節功能異常，影響了機體的糖代謝，使糖的利用率降低。切口組織的愈合從肉芽組織的生長到膠原纖維的形成均需要蛋白質及其它組織因子，而糖尿病患者存在糖利用異常，不能有效使葡萄糖轉化成蛋白質及其它物質;組織高血糖導致組織細胞高滲，不利于細胞生存。這些均導致組織的再生修復功能受損，從而造成傷口延遲愈合。

　　為此，張建軍采用改善循環、監測控制血糖、創面清創換藥等舉措對癥處理，并及時清創，運用VSD負壓引流術和皮瓣轉移修復術等治療。經過三次手術和不間斷地清創換藥等綜合治療，吳女士的創面感染得到了有效控制，創面也順利痊愈了。

　　出現傷口 糖尿病患者該怎么做?

　　張建軍提醒，針對糖尿病的患者，尤其是病齡超過8年甚至10年以上的患友們，一旦受傷，不論傷口大小，都要引起高度重視，避免因小失大，造成嚴重的不良后果。那么面對傷口糖尿病患者該怎么辦呢?

　　1、首先應該做的就是控制患者的血糖，保持血糖的正常穩定，這對于傷口的愈合非常關鍵，口服控制不住血糖的需要及時調整為胰島素皮下注射。另外，檢測餐后血糖也很有必要，血糖控制不理想需及時聯系內分泌科醫師給予相應指導。

　　2、如果患者的傷口沒有發生較大的潰瘍，只是長期不能愈合，可使用生理鹽水沖洗傷口，每天換藥進行治療。并加用適量胰島素外用，胰島素可以刺激肉芽的生長作用，可促進傷口愈合。

　　3、如果患者的傷口出現了較為嚴重的潰瘍，傷口長期不能夠愈合，需要及早來醫院就診治療，通過傷口的清創工作，及時清除傷口的壞死組織，避免感染造成的組織損傷。

　　4、糖尿病患者機體抵抗力弱，可以進行營養支持療法，以提高機體的營養水平，增強組織細胞的能力，這樣才能促進傷口的愈合。如飲食上多吃富含蛋白質、維生素的食物，加強營養。

　　總之，糖尿病患者平時應該嚴格控制血糖，延遲糖尿病并發癥的出現;注意自身保護，盡量不要出現傷口;出現傷口時，應該及時就醫，在醫生的指導下合理治療，早日促進傷口愈合。

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